FORMIGONI, Maria Lucia Oliveira de Souza. A intervenÃ§Ã£o ... - Unifesp

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Em relação ação diagnóstico de dependência de substâncias psicoativas, optou-se pelo emprego do "Diagnostic and Statéistical Manual for Mental Disorders" (DSM-III-R, APA 1987), pois além de fornecer critérios para o diagnóstico, permite também classificar a gravidade da dependência. No DSM-III-R, o diagnóstico baseia-se na presença de, no mínimo, três dos seguintes critérios: (1) a substância tomada em quantidades maiores ou por mais tempo do que a pessoa pretendia; (2) desejo persistente, ou uma ou mais tentativas fracassadas, de cessar ou controlar o uso da substância; (3) muito tempo gasto em atividades necessárias para obter a substância, usá-la, ou se recuperar dos seus efeitos; (4) intoxicações freqüentes ou sintomas de abstinência "competindo" com obrigações, ou quando o uso da substância é fisicamente perigosa; (5) atividades sociais, ocupacionais ou recreativas importantes deixadas de lado ou diminuídas devido ação uso da substância; (6) uso contínuo da substância, apesar do reconhecimento de haver problemas ocupacionais sociais, psicológicos ou físicos, de maneira persistente ou recorrentes, causados ou exacerbados pela substância; (7) clara tolerância; (8) sintomas característicos de abstinência; (9) uso da substância para aliviar ou evitar sintomas de abstinência. A gravidade do quadro é avaliada tanto pelo número de sintomas presentes como pela sua influência na vida do sujeito, podendo ser classificada em: 1) Leve: poucos ou nenhum sintoma acima dos necessários para diagnóstico (três) e no máximo um leve prejuízo no funcionamento global (social e ocupacional); 2) Moderada: mínimo de sintomas e/ou prejuízos entre leve e grave; 3) Grave: muitos sintomas acima dos necessários para o diagnóstico e marcada interferência no funcionamento global; 4) Remissão parcial: algum uso da substância e alguns sintomas de dependência nos últimos 6 meses; 5) Remissão total: abstinência ou uso da substância sem sintomas de dependência, ou abuso, nos últimos 6 meses. O SADD (Short Alcohol Dependence Datéa) é um questionário preenchido pelo próprio sujeito, sendo composto de 15 questões baseadas na Síndrome de Dependência do álcool, permitindo classificar a gravidade da dependência, de acordo com o escore final, em leve (0-9 pontos); moderada (10-19 pontos); ou grave (> 20 pontos) (Raistrick et al., 1983.). Este questionário foi validado para uso no Brasil por Jorge e Masur em 1985. A maioria dos instrumentos de avaliação de Dependência de Drogas limita-se s informações sobre o padrão de consumo e sintomas físicos/psicológicos da PDF Creator - PDF4Free v2.0 http://www.pdf4free.com
dependência de substâncias psicoativas. Portanto, podem ser considerados incompletos por não avaliarem outras esferas, tais como atividades sociais/profissionais, familiares e problemas legais. Estas áreas, embora não façam parte do "corpo central" da dependência, são importantes para a avaliação da gravidade e do prognóstico (McLellan et al, 1980). Por isso, na avaliação inicial incluir-se-iam questões relativas a Estas três áreas. Foram também incluídas na avaliação questões sócio-demográficas e sobre o tipo de encaminhamento inicial, com o objetivo de identificar qual a maneira mais eficaz de captar pacientes. Isto tem fundamental importância no desenvolvimento de estratégias para captar pacientes para o tratamento de abuso / dependência de drogas. Após esse procedimento o paciente era encaminhado para fazer exames laboratoriais, descritos com detalhes no capítulo 3 e submetido a uma avaliação cognitiva descrita no capítulo 4. A alocação para uma das duas formas de tratamento foi realizada de maneira aleatória, por sorteio. Caso fosse considerado não elegível, o paciente era encaminhado para outros serviços especializados. 4. CARACTERIZAÇÃO DA AMOSTRA Dentre as 283 pessoas que marcaram consulta para entrevista inicial, 68 no compareceram. Portanto, foram realizados. Destes, seis foram considerados "casos especiais" ou não compareceram para início do tratamento, restando então 130 pacientes dos quais 66 foram alocados para Psicoterapia de Grupo e 64 para Intervenção Breve. As Tabelas 1, 2, 3 apresentam as características sócias demográficas, o Diagnóstico pelo DSM III-R e o tipo de substância utilizada pelos 2 grupos de pacientes, demonstrando que de início, eles não diferiam nestes aspectos. Para classificarmos os pacientes em relação às drogas, adotamos como critério que ele deveria ter recebido o diagnóstico de abuso ou dependência para aquela droga, pelos critérios do DSM III-R. Baseados neste sistema classificam os pacientes em três grupos: álcool, drogas ou álcool + outras drogas, como pode ser visto na tabela 4. ·. PDF Creator - PDF4Free v2.0 http://www.pdf4free.com
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