FORMIGONI, Maria Lucia Oliveira de Souza. A intervenção ... - Unifesp

séricos da TGP apresentarem-se modestamente elevados em pacientes com doenças
hepáticas de provável origem alcoólica(Salaspuro, 1989).
A dosagem das atividades séricas da TGP é um teste laboratorial que
apresenta boa sensibilidade e especificidade, quando existem danos hepatocelulares
agudos (Coodley, 1971).
(2) SINNIMOS: SGOT, aspartato-aminotransferase, AST.
(3) SINNIMOS: SGPT, alanina-aminotransferase, ALT da TGO, os níveis
séricos da TGP apresentam-se modestamente elevados em pacientes com
doenças hepáticas de provável origem alcoólica (Salaspuro, 1989).
1.2 NA AVALIAÇÃO DO SISTEMA HEMATOLÓGICO:
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VCM)
Outros tipos de alterações muito comuns em álcoolistas são as
hematológicas. A nutrição tem um papel chave nestes casos. As anemias por
deficiência de ferro, ácido fólico e vitamina B12 são as que mais se destacam.
Desde 1884, estudos realizados por Gram tem mostrado que existe
uma associação entre anemia macrocítica e doenças hepáticas e muitos trabalhos
foram realizados para tentar esclarecer melhor essa associação (Chanarin, 1982).
Em 1962, McCurdy e colab. Descreveram a existência de um efeito
tóxico direto do álcool sobre a medula óssea. Em outros trabalhos, já havia sido
descrito que o álcool poderia produzir uma depressão da função medular,
principalmente da eritropoiese, que voltava à normalidade quando da cessação do
uso de álcool. Porém vários estudos descrevem uma associação entre deficiência de
ácido fólico, dieta inadequada de nutrientes, presença de lesão hepática e anemia com
a macrocitose observada. Embora todos estes achados estejam diretamente
relacionados ação consumo de álcool, sem dúvida nenhuma, o álcool por si só um
agente tóxico para a medula, capaz de induzir macrocitose, sem que haja deficiência
nutricional de folato ou vitamina B12 (McCurdy e colab., 1962; Wu e colab., 1975).
O teste laboratorial utilizado para avaliar este tipo de alteração é o Volume
Corpuscular Médio das Hemácias (VCM). Vários fatores fisiológicos e patológicos
podem alterar os valores normais do VCM, entre eles: idade, sexo, diversos tipos de
anemias, diabetes, algumas doenças de origem circulatória e o uso do tabaco. Por isso
é importante uma avaliação cuidadosa do paciente, quando da análise desses valores
hematológicos. Com a diminuição do beber excessivo, o valor do VCM tendem a se
normalizar em pouco tempo, por cessar o efeito tóxico direto do álcool sobre a
medula óssea (Waters e colab, 1966).
No entanto, na prática o que se tem observado, é que muitos
pacientes que param de beber, apresentam valores aumentados de VCM. Isto poderia
ser explicado pelo fato de que muitos deles aumentam o uso de tabaco nesta ocasião.
Como vimos, o tabaco também altera os valores do VCM, justificando este tipo de
observação (Monteiro, 1986).
Os quatro testes laboratoriais, acima descritos, foram utilizados na
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