Sumar Sponsorii manifestării - Medicina Modernă

BENEFICIUL TRATAMENTULUI CU AMFOTERICINA B IN
INFECTIA PULMONARA CU RHIZOPUS LA COPIL
Alina Murgu, Stela Gotia, Maria Carlan* ,Magda Cristian**, Ioana Cernescu***
Rezumat. Infectiile fungice respiratorii
inregistreaza o incidenta in crestere in ultimii ani atat la
adulti cat si la copii, particularizandu-se prin infectarea
deopotriva atat a organismului imunodeprimat dar si a
celui imunocompetent. Autorii prezinta cazul unei fetite
de 1 an si 6 luni,care se interneaza in Clinica II Pediatrie
Iasi, cu insuficienta respiratorie severa aparuta brusc in
contextul consumului de alune. Bronhoscopia a extras
fragmente de aluna. Deoarece evolutia ramane
nefavorabila, se repeta bronhoscopia in suspiciunea unui
fragment rezidual la nivel traheobronsic. Explorarea a
fost negativa insa cultura din lavajul bronho-alveolar a
obiectivat fungi de tip Rhizopus sp. Evolutia bolnavei a
fost favorabila sub tratament etiologic cu Amfotericina
B. Particularitatea cazului o confera asocierea la o
patologie curenta in practica pediatrica cum este
aspirarea de corp strain la un organism imunocompetent,
a infectiei fungice cu Rhizopus sp.
INTRODUCERE
Infectiile respiratorii sunt dominante in patologia
pediatrica, in cadrul acestora cele determinate de
fungi avand o incidenta in crestere fata de decada
anterioara. Foarte rar infectia fungica poate fi
primara cel mai frecvent apare ca o consecinta a
statusului imun deprimat cum ar fi in
imunodeficiente umorale/celulare, neoplazii,
distrofie, diabet zaharat, mucoviscidoza, tratament
prelungit cortizonic sau cu antibiotice, arsuri,
posttransplant etc. Desi s-au efectuat progrese
importante privind diagnosticul precoce si
tratamentul tintit totusi mortalitatea prin infectiile
fungice ramane suficient de mare.
Paleta etiologica a infectiei in ordinea
incidentei include:Candida sp, Aspergillus sp,
Criptococus sp, Histoplasma sp, Coccidioides ap,
Zygomicete (Rhizopus sp).
Zygomicoza (mucormicoza) cauzata de
infectia cu Rhizopus sp. este forma cea mai fatala
deseori cu evolutie fulminanta dintre toate
Abstract. The prevalence of fungal respiratory disease
in imunocompromised or healthy organism increased in
the past years. The authors present the case of a girl, 1
year and 6 months old, admitted in Pediatric Hospital
Iasi with severe respiratory insufficiency appears
suddenly after consumption of peanuts. The
bronhoscopy extracted pieces of peanuts. Because the
evolution is unfavorable, the bronhoscopy has been
repeated but it was negative. The microbiological exam
from bronchoalveolar lavage was positive for fungi of
Rhizopus sp. The evolution of the child was favorable
under etiological treatment with Amfotericina B. The
particularity of case is association between inhaled
foreign body in imunocompetent organisms and a fungal
infection with Rhizopus sp.
micozele pulmonare inscriind inca o rata de
mortalitate de peste 50% mai ales la
imunocompromisi. Infectia la organismul
imunocompetent este rara si in relatie directa cu
diverse traume.
Autorii prezinta un caz rar de infectie
pulmonara cu Rhizopus sp.la un copil fara
elemente de supresie imunitara.
PREZENTARE DE CAZ
DM, 1an si 6 luni, sex fem, jud. Bacau
Bolnava se interneaza in urgenta in Sectia ORL a
Spitalului Pediatrie Iasi pentru dispnee severa de
tip expirator si tuse iritativa,aparute brusc in
contextul consumului de alune.Datele anamnestice
nu releva imbolnaviri care ar putea sugera un
status disimun umoral; Gnast.-3200g; fara
elemente patologice in perioada perinatala si de
sugar. Examinarea clinica obiectiveaza elemente
de insuficienta respiratorie acuta severa
manifestata prin dispnee expiratorie marcata,
Clinica II Pediatrie- Spitalul de Pediatrie “Sf. Maria” Iasi, *Serviciul Laborator Microbiologie- Spitalul de Pediatrie “Sf.
Maria” Iasi, **Sectia ORL- Spitalul de Pediatrie “Sf. Maria” Iasi, *** Serviciul Radiologie- Spitalul de Pediatrie “Sf.
Maria” Iasi
107