Sumar Sponsorii manifestării - Medicina Modernă

Se mai întâlnesc, de asemenea, şi alte substanţe:
Bilobetol, Ginkgetol, Proantociani. După Rxlist ,
substanţele extractului sunt: Acacetin,
acenapthene, acetic-acid, afzelin, alanine,
amentoflavone, g-aminobutyric-acid, anacardicacid,
apigenin, arabinose, arginine, ascorbic-acid,
ash, asparagine, aspartic-acid, betulaprenols,
bilobalide, bilobanone, bilobetin, bilobol, butyricacid,
calcium, calcium-oxalate, caproic-acid,
caprylic-acid, carbohydrates, cardanol, cardol,
beta-carotene, d-catechin, ceryl-alcohol tw, citricacid,
copper, p-coumaric-acid, p-cymene, cysteine,
cystine, -(e)-dihydroatlantone jsg, -(z)dihydroatlantone
jsg, -dimethyl--diisopropylbenzene,
dna - fl(male), docosanol, elemol,
l-epicatechin, l-epigallocatechin, alphaethyllathosterol,
beta-eudesmol, gamma-eudesmol,
fat, fiber, formic-acid, fructose, gadoleic-acid,
galactose, d-gallocatechin, ginkgetin, ginkgol,
ginkgolic-acid, ginkgolide-a, ginkgolide-acid,
ginkgolide-b, ginkgolide-c, ginkgolide-m, ginnol,
ginnon, d-glucaric-acid, glucomannan, glucose,
glutamic-acid, glycine, -heptacosanol,
hexacosanol, alpha-hexenal, histidine, homoserine,
hydroginkgolic-acid, -hydroxyanacardic-acid, -
hydroxyginkgolic-acid, -hydroxykynurenic-acid,
alpha-ionone, beta-ionone, ipuranol, iron,
isoginkgetin, isoleucine, -isopropylphenol,
isorhamnetin, kaempferol, kaempferol--o-alpha('p-coumaroyl-glucosyl-beta--rhamnoside),
kaempferol--rhamno-glucoside, kaempferolrutinoside,
leucine, trans-linalool-oxide, linoleicacid,
alpha-linolenic-acid, luteolin, lysine,
magnesium, manganese, mannan, mannose,
methionine, ''-methoxybilobetin ''methoxypyridoxine,''-o-methylmyricetinrutinoside,
myristic-acid, niacin, nonacosane, -
nonacosanol, nonacosanol, octacosanol, oleic-acid,
-(e)--oxo-dihydroatlantone, palmitic-acid,
palmitoleic-acid, pantothenic-acid -(pentadec-enyl)--di-hydroxybenzoic-acid,zz''-(-pentadien-diyl)diphenol,
pentosans, pentosans,
phenylalanine, phosphorus, pinitol, pulnin,
tassium, procyanidin, prodelphinidin, proline,
propionic-acid, protein, quercetin, quercetin--oalpha('-p-coumaroyl-glucosyl-beta--rhamnoside),
quercetin-rhamnoglucoside, quercetin--rutinoside
quinic-acid, raffinose, riboflavin, sciadopitysin,
sequoyitol, serine, alpha-sesamin, shikimic-acid,
sitosterol, sodium, spinasterol, starch, stearic-acid,
stigmasterol, succinic-acid, sucrose, tannin,
thiamin, threonine, thymol, p-tolyl-propylene,
tricetin, -trimethyl-dihydronaphthalene,
tryptophan, tyrosine, uroshiols valerianic-acid,
valine, wax, xylose, zinc.
Ca o consecinţă a acestui polimorfism,
farmacologia extractelor este vagă şi controversată.
Contraindicaţiile derivate din interacţiuni fac
referire la asocierea cu acidul acetilsalicilic, cu
inhibitoarele de coagulare sau cu antidiabeticele
orale . NEMJ descrie un caz de hemoragie oculară
spontană în urma administrării de Ginkgo Biloba.
Mai mult, datele de literatură acreditează extractele
ca având proprietăţi inhibitoare enzimatice pe
CYP2C9, şi CYP2E1 pentru extractul total, numai
pe CYP2C9 pentru fracţiunile terpenoidice şi pe
CYP2C9, CYP1A2, CYP2E9, şi CYP3A4 pentru
cele flavonoidice . Aceste studii sunt susţinute de
raportările referitoare la precipitarea crizelor de
epilepsie la pacienţii care au ingerat Ginkgo
Biloba, dacă acceptăm efectul anticonvulsivantelor
a scăzut prin interacţiunea pe CYP2C19.
O monografie despre Ginkgo Biloba infirmă
această părere, considerând că efectul produsului
asupra CYP2C9, CYP3A4, CYP1A2 şi CYP2D6
este minim. Totuşi, autorul dă gir studiilor care
demonstrează diminuarea ASC a Omeprazolului
prin co-administrarea de extract .
Iarăşi, părerile despre acţiunea asupra MAO sunt
împărţite. Unii au găsit dovezi ale inhibiţei
acestora, alţii neagă aceste descoperiri. Alţi autori
acreditează extractul ca inductor enzimatic pentru
CYP2B6, CYP3A4, UGT1A1, MDR1 şi MRP2 .
Programul GeneMedRx sugerează că
Ginkgo Biloba are potenţa de a diminua efectul
Sertralinei prin inducţia pe CYP2A19 şi CYP3A4
(fig 1.)
În fine, reversarea prin Flumazenil a unei
come provocate de extract la o femeie cu
Alzheimer care se afla sub tratament cu Trazodonă
pare să constituie argumentul pentru efectele
agoniste GABA prin acţiune directă pe receptorul
benzodiazepinic6 şi posibilă inducţie pe CYP3A4.
Concluzii
În ciuda efectelor „protective” furnizate de Ginkgo
Biloba, nu am înregistrat diminuări observabile
clinic ale eficacităţii antidepresive sau
coanalgezice a antidepresivului care să justifice
ipoteza unei inducţii enzimatice substanţiale.
Nu am sesizat niciun fel de alte manifestări
GABA-like induse de extract care să justifice
efectul de aparentă protecţie împotriva sindromului
serotoninergic.
Ca atare concluzionăm că asocierea
Sertralinei cu Ginkgo Biloba este utilă în terapiile
durerii şi în cele de natură psihiatrică, iar eforturile
trebuie continuate în această direcţie.
Profilul genetic al pacientului nu reprezintă un
deziderat absurd pentru mileniul al treilea şi ar fi
deosebit de util de cunoscut ÎNAINTE de
începerea unui tratament cu antidepresiv.
Folosirea programelor de interacţiuni
medicamentoase, mai ales în cazul politerapiilor
trebuie să devină o uzanţă pentru clinicieni.
În fine, contribuţia „protectivă” a extractului
trebuie, totuşi, stabilită, atât prin studii de
farmacogenomică, cât şi prin investigaţii clinice
efectuate în regim dublu orb..
75