Sumar Sponsorii manifestării - Medicina Modernă

ETIOPATHOGENIC ASPECTS OF CHILDREN ABDOMINAL PAIN
Abstract. Abdominal pain is present in most
abdominal diseases. Can be acute (episodic, with at least
3 month asymptomatic period between), chronic
(continuous) or recurrent (at least three painful episodes,
severe enough to affect the normal activity, during a
period of 3 months, alternating with asymptomatic
periods). Pathogenically, abdominal pain can be (in
order of frequency) functional or psycho-functional,
from gastro-esophageal reflux, gastro duodenal
pathology, bladder, pancreatic and colonic disorders.
Visceral receptors activity is modulated by the local
vascularisation, with different sensitive thresholds: the
parietal serosa is the few sensitive, fallowed by visceral
Durerea abdominală, prezentă în majoritatea
afecţiunilor de la acest nivel, se împarte în: acută
(episodică, manifestată la intervale mai mari de trei
luni), cronică (continuă) sau recurentă (minimum
trei episoade dureroase, suficient de severe încât să
afecteze activitatea normală, alternând cu perioade
asimptomatice). Poate fi funcţională sau non–
funcţională, durerea abdominală de origine
psihogenă, fără o cauză organică (infecţie,
inflamaţie) evoluând cu asocierea unor simptome
ca paloare, greaţă, anorexie, cefalee, vertij, uneori
cu oboseală, constipaţie şi/sau diaree.
Sensibilitatea ţesuturilor viscerale, diferă
semnificativ de la un organ la altul, parenchimul
hepatic şi renal nu reprezintă surse de durere, pe
când mezenterul este foarte sensibil la tensiune sau
iritaţie. Distensia tractului intestinal, de la esofag
la rect, a tractului urinar, de la rinichi la vezică, a
vezicii biliare, ischemia viscerală, anumite boli
inflamatorii (urinare sau gastro intestinale)
reprezintă triggeri ai durerii viscerale.
Căile durerii viscerale. Nociceptorii silenţioşi
(neuronii aferenţi nemielinizaţi dormanţi)
reprezintă o subcategorie importantă de neuroni ce
participă la senzaţia de durere, în cazul inflamaţiei
unui organ visceral. Fibrele aferente viscerale
conduc informaţia de la un anumit organ la
M. Burlea*, Irina Mihaela Ciomaga*
* Cl V Pediatrie, Facultatea de Medicină Dentară,UMF „Gr.T.Popa” Iaşi
wall and the mucosa, which is the most sensitive.
Visceral pain impulses, barrow the splanhic nerves
nociceptive pathways, bladder pain the hypogastric
nerves pathways and some other pain impulses take the
vagals pathways. The role of peptides in visceral pain
can be evaluated as a trigger for the peripheric tissues
algogene phenomenon, as well as a neurotransmitter of
the nociceptive influx to the central nervous system. For
the functional visceral pain, there is no anatomical
biochemical and histological base.
Keywords: abdominal pain, pain receptors, pain
sensitivity threshold, nociceptive pathways
celulele din rădăcina ganglionilor dorsali.
Majoritatea fibrelor viscerale sunt fibre axonice
nemielinizate de tip C, existând şi câteva fibre
axonice mielinizate de tip a delta. Fibrele aferente
renale, colonice şi hipogastrice se regăsesc la
nivelul rădăcinii ganglionilor dorsali L3 şi
respectiv L4.. Fibrele eferente viscerale se extind
atât la nivelul rădăcinilor cât şi caudal de-a lungul
câtorva segmente, dând periodic colaterale ce se
termină în principal la nivelul substanţei cenuşi
medulare ipsilaterale, câteva penetrând şi substanţa
cenuşie spinală controlaterală. (fibrele aferente
somatice sunt mult mai limitate şi mai localizate).
Această distribuţie extensivă a fibrelor viscerale la
nivelul substanţei cenuşii, explică natura şi
localizarea difuză a senzaţiilor viscerale. Fibrele
aferente provenite de la vezică şi colon, pătrund în
măduva sacrată prin tractul lui Lissauer şi se întind
până la nivelul straturilor V şi VII ale substanţei
cenuşii. Celulele medulare ce reacţionează la
influxuri viscerale, sunt activate în egală măsură de
stimuli cutanaţi, durerea viscerală fiind raportată
teritoriului cutanat inervat de acelaşi metamer.
Traseele sensibilităţii dureroase viscerale
împrumută căile nervilor splahnici, durerile de
origine vezicală merg pe calea nervilor hipogastrici
iar o mare parte din senzaţiile dureroase viscerale
117