Sumar Sponsorii manifestării - Medicina Modernă

IATROGENIA LA VARSTNICI: EDUCATIA TERAPEUTICA -CHEIA
EFICIENTEI, TOLERANTEI SI ADERENTEI TERAPEUTICE
(1880-1929)
Gabriel Ungureanu, Carmen Vulpoi, Ortansa Stoica
“If you treat your patient, you have helped him
for today;
If you teach him, you have helped him for the
whole life”
Secolul XX a adus schimbari majore demografice
si epidemiologice, gratie progreselor medicinii,
ameliorarii sanitatiei si cresterii nivelului de trai.
Cresterea dramatica a populatiei globului (dublata
in doar 40 de ani) este acompaniata de
imbatranirea acesteia (cu atat mai rapida, cu cat
decada de varsta este mai avansata ).
Cu cat segmentul de populatie este mai varstnic, cu
atat creste procentul celor disabilitati si gradul de
handicap, implicit si cheltuielele de asistenta
medicala (servicii si medicamente).
Tarile foste “socialiste” constituie o exceptie,
imbatranirea populatiei acompaniindu-se de
reducerea populatiei, iar carentele dezvoltarii
economice favorizand emigratia spre tarile
dezvoltate prospere si franand imigratia (acest din
urma factor estompand reducerea natalitatii in
tarile dezvoltate).
Spectrul epidemiologic este in plina schimbare,
bolile infectioase si malnutritia cedand locul
bolilor cronice degenerative si cancerului, ambele
mari consumatoare de resurse medicale pe termen
lung.
Cresterea costului seviciilor medicale si medicatiei
se datoreaza atat rafinarii mijloacelor terapeutice
cat si cresterii procentuale si absolute a numarului
celor dizabilitatii si a complexitatii handicapului
individual. In plus, se produce o schimbare
dramatica a proportiei dintre populatia activa
sustinatoare si populatia pasiva, sustinuta (copii si
pensionari). Desi varstnicii retrasi din activitate nu
ar trebui sa constituie o povara pentru populatia
activa, ei sunt perceputi ca atare datorita proastei
gestionari a contributiilor acestora in cursul vietii
Universitatea de Medicină şi Farmacie "Gr.T.Popa" Iaşi
World Health Organization
active la fondurile de asigurari sociale si de
sanatate (mai ales in fostele state socialiste).
In tarile dezvoltate, schimbarile majore sociale,
cauzate de liberalizarea controlului naşterilor prin
utilizarea de contraceptive larg accesibile şi
creşterea independenţei economice a femeii au
drept consecinţă reducerea numărului de copii şi
dispariţia tipului patriarhal de familie în care
generaţiile coabitează şi se ajută reciproc, cu
deplasarea cheltuielilor medico-sociale ale
populaţiei dependente (copii, vârstnici, dizabilitaţi)
spre instituţiile specializate ale statului.
Chiar in conditiile unor recomandari terapeutice
perfect adecvate, cheltuiele de sanatate sunt mult
amplificate datorita carentelor majore in ceea ce
priveste aderenta terapeutica. Lipsa compliantei
este considerata a fi principala cauza de esec
terapeutic, eficienta si toleranta fiind afectate atat
la suprimarea medicatiei (eventual rebound), cat si
la reluarea acesteia (efecte excessive).
Prevalenta accidentelor survenite consecutiv unei
prescriptii medicale atinge proportii ingrijoratoare:
4% in USA ( Harvard Medical Practice Study,
1991) ,6.28% în Franţa ( Raportul
Queneau,1995) , 11% in Anglia (Vincent
Study)si chiar 16.6% în Australia (Wilson
Analitic Australian Health Care Study 1993).
Dincolo de valoarea absoluta a cifrelor (care
plaseaza iatrogenia drept a 3-a cauza de decese
dupa bolile cardio-vasculare si neoplazii,
importanta fenomenului consta in faptul ca 25-
50% dintre aceste cazuri s-ar datora unei
imprudenţe, unei erori datorate fie
medicului (de regula prin nesupraveghere), fie
7