Sumar Sponsorii manifestării - Medicina Modernă

NOI AGENŢI MOLECULARI ANTINEOPLAZICI, NOI EFECTE
SECUNDARE: INHIBITORII MULTITARGET TIROZINKINAZICI
SUNITINIB ŞI SORAFENIB
Rezumat.
Agenţii moleculari inhibitori tirozinkinazici cu
ţintă multiplă sorafenib şi sunitinib au demonstrat
beneficii la pacienţii cu carcinoame renale, carcinomul
hepatocelular (sorafenib) şi tumorile gastro-intestinale
stromale (sunitinib). Eficacitatea acestora în alte
malignităţi este în curs de testare. Eficacitatea acestor
molecule este oarecum diminuată de dezvoltarea unei
varietăţi de toxicităţi dintre care cel mai frecvent
toxicitatea cutanată sub forma sindromului hand-foot.
Cele mai frecvente efecte adverse după
tratamentul cu sunitinib sunt: diareea ,astenia, greaţa,
stomatita, emeza, hipertensiunea arterială şi diareea.
Efectele secundare după tratamentul cu
sorafenib includ efecte hematologice: limfopenia,
neutropenia, trombocitopenia şi leucopenia, digestive:
diaree, greaţă, vărsături, anorexie şi constipaţie; pot
surveni creşteri al amilazei, lipazei şi ale
transaminazelor, pancreatita este rară, cutaneo-mucoase:
sindromul mână-picior şi alopecia sunt frecvente sunt de
asemenea frecvente şi, ocazional, pruritul. Alte efecte
secundare pot fi: hipertensiune arterială, fatigabilitatea,
neuropatia senzitivă, hipofosfatemie.
Pacienţii sub tratament cu sorafenib trebuie
supravegheaţi pentru creşterea valorilor tensionale.
Reacţiile dermatologice sunt frecvent asociate cu
tratamentele cu sunitinib. Sunt trecute în revistă
recomandările de tratament ale acestor efecte secundare
care trebuie cunoscute pentru a maximaliza calitatea
vieţii şi a optimiza rezultatele clinice.
Prevenirea, recunoaşterea şi tratamentul prompt a
acestor efecte secundare sunt elemente-cheie care fac
mai puţin probabilă necesitatea scăderii dozelor.
Lucian Miron*
* Disciplina de Oncologie, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr. T. Popa” Iaşi
Abstract.
NEW MOLECULAR TARGETED AGENTS,
OLD SIDE EFFECTS: THE KINASE INHIBITORS
SUNITINIB AND SORAFENIB.
The multitargeted kinase inhibitors sorafenib and
sunitinib have shown benefit in patients with renal cell
carcinoma, hepatocellular carcinoma (sorafenib) and
gastrointestinal stromal tumor (sunitinib). Their efficacy
in other malignancies is currently being investigated
because of their broad range of activity.
We provide a comprehensive and systematic
approach to the identification and treatment of kinase
inhibitor-related toxicities.
The most frequent after sunitinib treatment in
renal cell carcinoma are fatigue and diarrhea. The most
frequent grade 3 side effects included fatigue, hand-foot
syndrome, hypertension, and stomatitis. Grade 3 and 4
anemia and neutropenia. No cases of associated fever or
sepsis occurred. Some patients experienced a decline in
left ventricular ejection fraction (LVEF).
Serious adverse events include: rash, exfoliative
rash, dermatitis, dermatitis acneiform, skin exfoliation,
and skin reaction.
Common side effects after sorafenib therapy
include: stomatitis, vomiting and hypertension. The
grade 3 toxicities were hypertension, fatigue,, and
diarrhea. The only grade 4 toxicity was rash in 1%. The
most frequent grade 3 laboratory lab abnormalities
included increased lipase, lymphopenia, neutropenia,
thrombocytopenia, and leukopenia. Important grade 4
laboratory adverse events consisted of anemia (1%) and
neutropenia (1%).
Prevention, recognition, and prompt management
of side effects are of key importance and avoid
unnecessary dose reductions, which may undermine
treatment efficacy.
53