nr 2 2010.pdf - Svensk förening för Orofacial Medicin
nr 2 2010.pdf - Svensk förening för Orofacial Medicin
nr 2 2010.pdf - Svensk förening för Orofacial Medicin
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Två patientfall som demonstrerar olika grad av<br />
pågående <strong>för</strong>fall i munnen<br />
Astrid är 82 år och bor kvar i sin ordinarie bostad.<br />
Hon har beviljats hjälp från kommunen i form av<br />
daglig tillsyn och hjälp med städning/tvätt. Astrids<br />
behov av omvårdnad är inte tillräcklig <strong>för</strong> att få<br />
intyg om uppsökande och nödvändig tandvård.<br />
Astrid<br />
Astrid tar fl era mediciner mot hjärtsvikt och är<br />
muntorr. Hon har också en begynnande demens<br />
och har inte kunnat ta hand om sitt bett. Ett akutbesök<br />
i tandvården har resulterat i ett <strong>för</strong>tvivlat<br />
<strong>för</strong>sök att löda ihop och rädda den sviktande<br />
bron. Astrid har nu ont i munnen och kan inte<br />
äta normalt. Endast utdragning av alla tänder och<br />
helprotes återstår. Det man velat undvika blir till<br />
sist ändå verklighet. Munstatus har successivt <strong>för</strong>sämrats<br />
utan att någon har <strong>för</strong>sökt <strong>för</strong>hindra det.<br />
Bertil<br />
Bertil är 86 år och även han bor kvar i sin ordinarie<br />
bostad med visst stöd av kommunen. Bertil har<br />
haft ett gott tandstatus med många tänder kvar<br />
och relativt få av hans tänder är lagade. Nu har han<br />
fått en stroke och klarar inte längre sin munvård.<br />
Patienten har tydliga tecken på något vi annars<br />
mest sett hos ungdomar; kritkaries. Snart är även<br />
detta bett ödelagt om inte adekvata åtgärder sätts<br />
in snabbt.<br />
Konklusion<br />
För de beskrivna fallen fi nns inget utrymme <strong>för</strong><br />
vårdköer. Rotkaries är de betandade äldres gissel,<br />
40<br />
vare sig tänderna är kron<strong>för</strong>sedda eller ej och är en<br />
kariesform som progredierar mycket snabbt. Om<br />
en äldre person med reducerad salivavsöndring,<br />
dåliga kostvanor, dålig motorik/syn/hörsel och<br />
bristande insikt i sin egen munvårdssituation ska<br />
få en fungerande profylax/sjukdomsbehandling,<br />
hjälper inte ordinarie vårdprogram <strong>för</strong> kariesriskpatienter.<br />
Fluorprofylax av en omfattning som vi inte<br />
är vana vid måste sättas in om kariesutvecklingen<br />
ska kunna hejdas. Allmäntandvården kan klara<br />
många av dessa fall men behöver ökad kunskap.<br />
Gerodontin/sjukhustandvården som remissinstans<br />
ger hjälp i svåra fall och kan <strong>för</strong>medla utbildning<br />
till allmäntandvården.<br />
Referenser<br />
1. Wårdh I, Wikström M, Sörensen S. Oral bacteria and<br />
clinical variables in dependent individuals at a special facility.<br />
Int J Dent Hyg. 2004 Nov;2(4):185-92.<br />
2. Gabre P. Strategies for the prevention of dental caries in<br />
people with disabilities: a review of risk factors, adapted preventive<br />
measures and cognitive support. Journal of Disability<br />
and Oral Health (2009) 10/4 184-192.<br />
SVENSK SJUKHUSTANDLÄKARTIDNING NR 2 2010 ÅRGÅNG 35
Change language