Strokovno poročilo 2010 - Univerzitetni Klinični Center Ljubljana
Strokovno poročilo 2010 - Univerzitetni Klinični Center Ljubljana
Strokovno poročilo 2010 - Univerzitetni Klinični Center Ljubljana
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Komisija in javni razpisi zdravil<br />
Zadnji razpis še ni povsem zaključen, vendar preliminarni rezultati<br />
kažejo, da je Komisija v tesnem sodelovanju z lekarno, komercialno<br />
službo in ekipo za javne razpise pomembno prispevala k znižanju<br />
stroškov za zdravila, ki v letu <strong>2010</strong> verjetno ne bodo presegali<br />
lanske porabe, kar lahko ocenjujemo kot uspešno ob upoštevanju<br />
analitičnih napovedi iz tujine, da se poraba v univerzitetnih<br />
bolnišničnih ustanovah letno povečuje za 10 do15 % letno.<br />
Terapevtske smernice<br />
KZKC je ob uvrstitvi na listo zahtevala, da morajo klinike, ki so<br />
največji porabniki zgoraj navedenih zdravil, pripraviti natančne<br />
terapevtske smernice za njihovo uporabo. Do sedaj je smernice<br />
poslalo le malo klinik in še to samo za nekaj indikacij. Natančne<br />
smernice omogočajo optimalno zdravljenje, zmanjšano tveganje<br />
za napake, zmanjšanje stroškov za zdravila in notranji nadzor.<br />
Na ta način lahko pomembno vplivajo na izboljšanje kvalitete<br />
predpisovanja in zmanjšanje stroškov.<br />
Seje<br />
KZKC je imela v letu <strong>2010</strong> 12 rednih sej ter številne izredne in ad hoc<br />
sestanke. Posamezni člani KZKC smo imeli še vrsto neformalnih<br />
informacijsko-konzultacijskih sestankov s predstojniki oz. drugimi<br />
specialisti kliničnih oddelkov (nizkomolekularni heparini, setroni,<br />
eritropoetini itd). več sestankov je bilo namenjenih tudi reševanju<br />
resnejših farmakovigilančnih primerov.<br />
KZKC je postopke uvrščanja novih zdravil na listo v skladu<br />
s sodobnimi strokovnimi spoznanji zaostrila do skrajne, še<br />
sprejemljive meje; nadaljnje omejevanje pogojev in obsega liste<br />
pa bi vodilo v manj kvalitetno farmakoterapijo oz. zaostajanje<br />
glede na druge primerljive bolnišnice v SLO in tujini.<br />
Člani komisije so na sejah pogrešali ustrezno informacijsko<br />
podporo, ki jo lahko zagotovi le dobra informacijska oprema,<br />
nemoten dostop do relevantne literature podatkovnih zbirk in<br />
tudi do (anonimiziranih) podatkov uporabe zdravil pri določenih<br />
skupinah bolnikov. Na žalost je komisija naletela tudi na popolno<br />
nepripravljenost sodelovanja oz. dostopa do kliničnih podatkov,<br />
ki ne spadajo v kategorijo zaupnih podatkov.<br />
Donirana zdravila<br />
Člani KZKC so večkrat opozorili na potrebe po strokovnem nadzoru<br />
tistih doniranih zdravil, ki po začetni uporabi doniranih vzorcev<br />
UKC obvezujejo za nadaljevanje uvedenega zdravljenja kasneje.<br />
Komisija podpira donacije in predlaga čim krajši postopek, vendar<br />
morajo tudi ta zdravila dobiti soglasje.<br />
Tudi za nova donirana zdravila morajo biti pripravljene jasne<br />
smernice.<br />
Donacije naj se po možnosti uporabljajo samo na enem oz. na čim<br />
manj oddelkih, ki morajo biti dobro informirani o novem zdravilu.<br />
KZKC je ugotavljala tudi primere kompeticije doniranih zdravil z<br />
zdravili, ki so bila izbrana na javnem razpisu.<br />
Še večji problem so predstavljala draga zdravila, ki jih je sponzor<br />
zagotovil le za začetek zdravljenja, klinike za nadaljevanje<br />
zdravljenja niso imele dovolj sredstev.<br />
Cenik zdravil<br />
Komisija ocenjuje, da cene v povprečju niso glavni vzrok za<br />
zvečanje stroškov. Glavni vzrok povečanih stroškov za zdravila je<br />
povečana količinska poraba nekaterih zdravil oz. skupin zdravil, ki<br />
so že daljši čas na listi.<br />
Poraba je v nekaterih primerih bistveno odstopala od tiste, ki so jo<br />
predstojniki napovedali v vlogi za odobritev identa. Komisija nima<br />
pooblastil, niti kadrovskih možnosti, da bi sproti nadzorovala in<br />
preverjala notranje vzroke za povečano porabo znotraj kliničnih<br />
oddelkov in predpisovanje v okviru sprejetih smernic. To je<br />
predvsem redna naloga in odgovornost strokovnih kolegijev<br />
oz. vodstev posameznih oddelkov oz. klinik. Pri tem je potrebno<br />
pripomniti, da komisija ne razpolaga z nobenimi podatki, ki<br />
bi nakazovali, da je količinsko zvečanje porabe posledica<br />
neustreznega predpisovanja.<br />
Podrobna strokovna in ekonomska analiza porabe zdravil bosta<br />
predstavljeni v posebnem dokumentu.<br />
Terapevtske smernice<br />
Komisija tudi ugotavlja, da se ne upoštevajo sklepi Strokovnega<br />
sveta UKCL, ki obvezujejo zdravnike UKC za poročanje o resnih<br />
neželenih učinkih zdravil, za kar obstajajo vsi objektivni pogoji<br />
(formular, navodila, možnost konzultacije) na spletnih straneh<br />
UKC. Raziskave potrjujejo, da so neželeni učinki zdravil v najmanj<br />
5 % vzrok za sprejem v naše bolnišnice, kar predstavlja tudi veliko<br />
finančno breme.<br />
231
Change language