Strokovno poročilo 2010 - Univerzitetni Klinični Center Ljubljana

Ključni strokovni dosežki
V letu 2010 smo imeli manjšo mrtvorojenost, kljub večjemu številu
feticidov zaradi anomalij pri plodu, in perinatalno umrljivost,
zgodnja neonatalna umrljivost pa je ostala na enaki ravni kot leta
2009.
Kljub skoraj 7000 porodom noben donošen novorojenček ni
umrl zaradi okužbe ali perinatalne hipoksije. Visoko preživetje
nedonošenčkov pod 1500 g ob nizkem odstotku bolezni, ki so
povezane z nedonošenostjo: retinopatija zaradi nedonošenosti,
bronhopulmonalna displazija, možganska krvavitev, periventrikularna
levkomalacija (primerjava z Vermont-Oxford Network).
Kljub sicer majhnemu, pa vendar porastu odstotka carskih rezov in
dejstvu, da smo terciarni center, je le ta še vedno pod povprečjem
Evropske unije za celo populacijo.
Z organizacijo ultrazvočnih šol, poglablanjem lastnega znanja, z
rednimi seminarji ultrazvočne diagnostike in nakupom sodobnih
ultrazvočnih naprav smo izboljšali odkrivanje anomalij pri plodu.
Tako se je letos rodilo 113 otrok z anomalijami (1,6 %), lani pa
165 (2,4 %). Večinoma so se rodili otroci z manjšimi anomalijami.
Graf 18: Mrtvorojenost in perinatalna umrljivost na 1000 vseh rojenih
nad 500g ter zgodnja neonatalna umrljivost na 1000
živorojenih nad 500g 2009 do 2010
Izobraževanje
Organizirali smo 2 strokovni srečanji, izvajamo redni mesečni tečaj
za zgodnjo nosečnost. Aktivno smo se udeležili petih domačih in
šestih tujih seminarjev ali kongresov.
Zagotavljanje sistema kakovosti
Klinična pot: Amniocenteza in biopsija horionskih resic.
Smernice: zdravljenje okužbe po porodu in antibiotična profilaksa,
obporodna krvavitev (ND), preeklampsija – eklampsija (ND), spremljanje
plodovega stanja med porodom (ND), oživljanje novorojenčka (ND),
odvzem tkiv in celic, sladkorna bolezen v nosečnosti.
MM konference: leta 2010 smo imeli na Kliničnem oddelku za
perinatologijo 25 strokovnih sestankov. Predstavljeni so bili
zaključeni zapleteni klinični primeri ali nevarni dogodki v poteku
bolezni in zdravljenja.
Seminarji ultrazvočne diagnostike v perinatologiji so organizirani
vsako sredo, takrat analiziramo določene primere.
Komisije: Komisija za analizo mrtvorojenosti in razvojnih anomalij
je imela 22 sej. Ustanovili smo Komisijo za obvladovanje tveganj
v porodništvu.
Zagotavljanje sistema kakovosti
Iz nabora podatkov NPIS-a iz programa Hipokrat sprotno
preverjamo gibanje kazalnikov kakovosti v perinatologiji. Pri
analizi kakovosti v perinatologiji v Sloveniji sodelujemo z ZZS.
Organizacija dela in učinkovitost
Marca 2010 smo prešli z dnevne bolnišnične na ambulantno
obravnavo intrauterinih diagnostičnih posegov ob uporabi
klinične poti. Obravnavo nosečnic za pripravo na carski rez smo
organizirali ambulantno v okviru Perinatalnega dnevnega centra.
Mrtvorojenost
Perinatalna umrljivost
Zgodnja neonatalna umrljivost
Ključni strokovni, razvojni in raziskovalni projekti
Sodelujemo v treh terciarnih projektih UKCL, v enem programu in
enem projektu, ki ju financira ARRS ter v treh kliničnih raziskavah.
Obvladovanje stroškov in trženje
Obvladovanje stroškov: redno spremljamo porabo zdravil,
medicinskega materiala in storitev ter ustrezno ukrepamo tudi z
oblikovanjem smernic.
Trženje: v popoldanskem času je dvakrat tedensko organizirana
samoplačniška ultrazvočna ambulanta. Opravljamo samoplačniške
intrauterine diagnostične posege. Pridobivanje donatorskih
sredstev, donacije aparatov in dobrodelnih akcij. V letu 2010 smo
pridobili aparate in investicije za cca. 550.000,00 EUR.
93