Strokovno poročilo 2010 - Univerzitetni Klinični Center Ljubljana

3.2.1.12. Center za zastrupitve
Kratek opis dejavnosti strokovne enote
Center za zastrupitve (CZ) sestavljata dve organizacijski enoti:
• Nacionalni center za zastrupitve (National Poison Control
Centre), katerega osnovna dejavnost je zagotavljanje 24 –
urne informacijsko konzultacijske službe za celotno področje
Slovenije (od leta 1983!). Ta del vsebuje dokumentacijski
oddelek s podatkovnimi zbirkami podatkov o strupih,
zdravilih, pesticidih, nevarnih pripravkih splošne rabe,
strupenih rastlinah, biocidih in drugih nevarnih pripravkih. CZ
vodi Nacionalni register zastrupitev.
• Bolnišnični oddelek z 9 (12) posteljami za zdravljenje
akutnih zastrupitev s področja ljubljanske regije in terciarnimi
primeri iz cele Slovenije. Na oddelku se zdravijo tudi nujni
multimorbidni internistični primeri.
Druge pomembne dejavnosti so še vzdrževanje depoja antidotov,
pedagoška in raziskovalna dejavnost.
CZ v okviru možnosti razvija elemente klinične farmakologije,
farmakovigilance, spremljanje neželenih učinkov, preprečevanje
napak pri uporabi zdravil ter sodelovanje v interdisciplinarnih
telesih v SLO in EU.
CZ opravlja funkcijo Nacionalnega centra za farmakovigilanco.
Zdravniki CZ so aktivno vključeni v številna strokovna telesa
na nacionalnem nivoju kakor tudi v EU (Evropska komisija za
zdravila).
Ključni strokovni in razvojni dosežki
24-urna informacijsko konzultacijska služba
Na področju nacionalnih dejavnosti smo z obnovitvijo računalniške
opreme izboljšali dostopnost do nekaterih ključnih podatkovnih
zbirk (Poisindex, Baza podatkov RS o kemikalijah, zdravila,
fitofarmacevtska sredstva) za potrebe 24-urne informacijskokonzultacijske
službe za zastrupitve na področju R Slovenije. V letu
2010 smo opravili skoraj 1600 konzultacij – večinoma po telefonu
za ambulante in bolnišnice na področju celotne Slovenije, deloma
pa tudi neposredno (UKCL).
Bolnišnični oddelek
akutnih zastrupitev smo obravnavali tudi nujne internistične
in (polimorbidne) primere. Večina teh bolnikov bi po splošno
uveljavljenih kriterijih potrebovala intenziven nadzor oz. enoto za
intenzivno nega. V okviru danih možnosti smo si prizadevali za
izboljšanje kvalitete obravnave in večje varnosti bolnikov.
Postopno smo uvajali dejavnosti za izboljšanje kakovosti.
Upoštevali smo priporočila za racionalizacijo delovanja ob
nespremenjeni varnosti bolnikov. Poostrili smo postopke in
nadzor predvsem nad predpisovanjem antibiotikov, krvi in krvnih
pripravkov, dragih zdravil in dragih preiskav.
Register zastrupitev
Zdravstvene ustanove v RS, ki bi po zakonskih predpisih morale
redno poročati o zastrupitvah, to izvajajo le delno. V sodelovanju
z IVZ RS smo načrtovali enoten, koordiniran in bolj racionalen
sistem sprotnega poročanja o zastrupitvah na področju Slovenije.
Vzpostavitev novega sistema je predvidena za l. 2011.
Spletne strani
Izboljšali smo vsebino spletne strani Zastrupitve.net, ki je bila
deloma prevedena tudi v angleščino. V okviru prenove intranetnih
strani UKC so bile izvedene priprave za posodobitev spletne strani
o zdravilih. V pripravi je nacionalni program za preverjanje klinično
pomembnih interakcij za najpogosteje predpisana zdravila v
Sloveniji.
Revidirali smo smernice za obravnavo najpogostejših zastrupitev.
Sodelovali smo pri pripravi novega učbenika interne medicine, ki
naj bi izšel v letu 2011. Začeli smo s pripravami za novi učbenik
intenzivne medicine.
Hiperbarična komora
V sodelovanju z Medicinsko fakulteto v Ljubljani smo sodelovali
pri prizadevanjih za boljšo dostopnost do hiperbarične komore
v Ljubljani, kar bi zmanjšalo potrebo po premeščanju urgentnih
primerov v tujino. Na ta način smo občutno zmanjšali stroške
prevozov intenzivne enote v tujini. Financiranje ekipe v stalni
pripravljenosti še ni ustrezno rešeno.
Center za zastrupitve (CZ) je v letu 2010 na bolnišničnem oddelku
obravnaval 504 bolnike, ki so bili večinoma sprejeti preko
IPP, deloma pa kot nujni primeri iz ambulant na PKL. Število
sprejetih bolnikov je skoraj 5 % večje kot v letu 2009. Poleg
49