glasilozdravni š kezborniceslovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

52FORUMRecepti za osebno raboJurij FürstPravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (Pravila) omogo~ajovsakemu zdravniku 50 receptov na leto za osebno rabo.Zaradi spro`ene razprave v javnosti, med drugim tudi prispevkaministra za zdravje v predzadnji {tevilki Izide (Da, kr{im pravila),`elimo posredovati predvsem strokovni javnosti nekaj povratnihinformacij. V Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Zavod)smo naredili analizo podatkov avtomatske obdelave teh receptovza obdobje prvega polletja 2002 (od januarja do junija).V prvem polletju leta 2002 so predpisali zasebne recepte 4.803zdravniki. Ostali pomembni podatki so zbrani v tabeli 1.Glede na vse predpisane recepte v tem obdobju je bilo zasebnih0,50 odstotka. Njihova vrednost predstavlja 0,54 odstotka celotnevrednosti receptov. Zdravniki so predpisali le 26 odstotkov vseh svo-Tabela 2: Zdravila, predpisana na zasebne recepte v 1. polovicileta 2002, razvr{~ena po {tevilu {katel.................................................................................[t. {katel Ime zdravila2101 AMOKSIKLAV 2X tableta 10x1000mg1805 SUMAMED tableta 3x500mg1605 LEKADOL tableta 20x500mg1493 RANITAL film. obl. tableta 20x150mg1458 ULTOP kapsula 14x20mg1277 MAGISTRALNA ZDRAVILA1230 NAKLOFEN DUO kapsula 20x75mg1113 KETONAL FORTE film. obl. tableta 20x100mg1089 SINVACOR 20 mg film. obl. tableta 20x20mg1070 ASPIRIN 100 tableta 30x100mg913 BLOXAN tableta 30x100mg897 CLARITINE tableta 30x10mg845 NALGESIN tableta 10x550mg776 OLIVIN tableta 20x10mg714 DEXAMETHASON-NEOMYCIN kapljice664 ENAP TABLETE 10 mg tableta 20x10mg655 IBUPROFEN obl. tableta 30x400mg652 SANVAL tableta 20x5mg617 APAURIN obl. tableta 30x5mg610 LEXAURIN tableta 30x1,5mg605 LEXAURIN tableta 30x3mg604 SINVACOR 10 mg film. obl. tableta 20x10mg589 PRIMOTREN tableta 20x480mg571 HICONCIL kapsula 16x500mg564 AMLOPIN 5 mg tableta 20x5mg554 PENTILIN tableta retard 20x400mg550 COZAAR tableta 28x50mg543 VIBRAMYCIN kapsula 5x100mg539 CANESTEN krema 20g 1%Tabela 1: Izbrani podatki o zasebnih receptih (Rp) innjihovi vrednosti v 1. polovici leta 2002.................................................................................[t. zdravnikov 4.803[t. predpisanih Rp 31.156[t. Rp na zdravnika (razpon) 6,5 (1-55)Celotna vrednost Rp v SIT 205.381.294OZZ vrednost Rp v SIT 135.497.904Povpre~na vrednost na zdravnika 42.761 (56-1.360.867)v SIT (razpon)Povpre~na vrednost Rp v SIT (razpon) 6.592 (561-221.719)jih razpolo`ljivih receptov za to obdobje. Le 41 zdravnikov je predpisalove~ kot 25 receptov, torej ve~ kot polovico letne kvote.Predpisanih je bilo 880 razli~nih zdravil. V tabeli 2 so prikazananajpogosteje predpisana zdravila. Prevladujeta {irokospektralna antibiotika,ki ne sodita v prvi izbor za zdravljenje najpogostej{ih oku`b.Amoksiklav 2X in Sumamed 3 x 500 mg predstavljata 4,5 odstotkavseh predpisanih {katel v tem obdobju. To ka`e, da izbiramo protimikrobnazdravila zase in svoje najbli`je neracionalno.Menim, da ni namen javne razprave, ki je bila spro`ena s prispevkiv ~asopisu Finance in se nadaljuje v stanovski reviji, kamoredino sodi, iskanje psiholo{kih ozadij in opravi~evanje zaradi morebitneganepoznavanja pravil. Gre le za to, da je tudi to podro~je,kot si `elimo za vsa ostala podro~ja v zdravstvu, primerno urejeno.Dosedanja ureditev je omogo~ila zdravnikom predpisovanje receptovizven ambulante ter jim s tem olaj{ala dostop do zdravil, kar jepodrobneje opisal M. Toth v zadnji {tevilki Izide. ^e je bilo to v pomo~najbli`jim sorodnikom ali eventualno prijateljem in znancem,morda z vidika Zavoda ni najpomembnej{e (osebno me je tehtenprispevek M. Zwittra v zadnji {tevilki Izide seveda prepri~al o nasprotnem),saj Zavod teh receptov doslej sploh ni posebej nadzoroval.V `elji po ve~ji preglednosti celotnega podro~ja predpisovanjazdravil je prav, da pravila oblikujemo tako, da bodo povsem jasna inda bo mogo~e predpisovanje tudi nadzorovati. Tako so oblikovanatudi na{a izhodi{~a. Izognili smo se torej kriterijem sorodstvenih vezi,saj jih ni mogo~e preverjati, kot tudi na{tevanju, kateri zdravnikilahko te recepte dobijo. Licenca kot edini in preverljivi kriterij, ki jopodeljuje Zdravni{ka zbornica, torej neodvisna ustanova, predstavljaeno od primernej{ih re{itev.Za popolnej{o informacijo citiram 210. ~len Pravil:(1) Zavod za posameznega zdravnika lahko dolo~i na leto zgornje{tevilo receptnih obrazcev in finan~ni limit za predpisovanje zdravil.(2) Izjemoma lahko v breme Zavoda predpisujejo zdravila na receptzase in za svoje dru`inske ~lane tudi zdravniki, ki niso osebnizdravniki teh zavarovanih oseb oziroma od teh zdravnikov niso prejelipooblastila za predpisovanje zdravil na recept. To so zdravniki,ki so delali in se upokojili v Sloveniji, zdravniki, zaposleni v Zavodu,ISIS februar 2003