S T R O K O V N A S R E Č A N J A107Dejavnej{a skupina predavateljev je prekinila klepet in se nasmehnila fotografu...................................................................................................uporabnika. Podan je bil tudi kriti~ni pogledna analizo delovnega mesta.Mag. Andrejka Fatur Videti~ je predstavilalastne izku{nje ob uvajanju Mednarodneklasifikacije okvar, prizadetosti in oviranosti,ki bi lahko slu`ila kot izhodi{~e za oblikovanjevsebinskih meril ocenjevanja delovnezmo`nosti in partnerskega odnosa zdravnik- bolnik (kot delavec) - delodajalec.Metka Ter`an je prikazala analizo zbolevnostiin prezgodnje umrljivosti slovenskih`ensk - delavk. V analizi je izstopalapredvsem problematika samomorov in neoplazemv statistiki umrljivosti ter du{evnihin vedenjskih motenj kot razlogov za bolni{kistale`.Na{o udele`bo na konferenci lahko ocenimokot uspe{no. Prispevala je k predstavitvina{ega strokovnega podro~ja. Z vsebinskobogato razpravo smo vsi skupaj prispevalik bolj{emu poznavanju strokovnega delav posameznih dr`avah, tudi medicine dela,prometa in {porta ter poklicne rehabilitacijev Sloveniji. @ivahnost pogovora smo uspeliohraniti tudi po kon~anih predavanjih,namenjena pa je bila definiranju tistih nere{enihstrokovnih dilem, ki tarejo tudizdravnike, specialiste medicine dela v dr`avahEvropske skupnosti in bi jih lahko postopomasistemati~no in dogovorno re{evalina ravni evropskega zdru`enja za medicinodela - UEMS.Slavnostni zaklju~ek konference je potekalna ve~er zadnjega dne v Narodnem gledali{~u.Ob prisotnosti predsednika dr`ave,gospoda Stipeta Mesi}a, predsednika Evropskegaurada SZO in {tevilnih uglednih tujihin doma~ih gostov je uspelo obuditi vso veli~inodela prof. Andrije [tamparja, ki je bilmed ustanovitelji Svetovne zdravstvene organizacijein njen prvi predsednik ter pionirskiustvarjalec modela javnega zdravstva.Kot sva `e uvodoma omenili, je konferencapovezala na videz skoraj nezdru`ljiveteme in z njimi jasno opozorila na dileme,eti~ne in moralne stiske, ki se na za~etku 21.stoletja porajajo v vseh vejah medicine z naglimrazvojem in uvajanjem biotehnologije.Njihovo re{evanje zahteva izredno subtilenodnos z vsakim posameznikom in celotnodru`bo. Svojemu velikanu, prof. Andriji[tamparju, so se kolegi s Hrva{ke takooddol`ili v duhu njegovega dela in poslanstva.Ob temi, ki sodi sicer v novo tiso~letje,so uspeli izlu{~iti opozorilo, da ves znanstvenirazvoj sodobne medicine ne bi smelpozabiti na njen vpliv na ~loveka. Potrebujemonove oblike in vsebine zdravstvenegaprosvetljevanja, med prebivalstvom moramoprepoznavati nove rizi~ne in zdravstvenoogro`ene skupine, ki bi jim morali zagotovitiustrezne preventivne zdravstvene programe.Javno zdravstvo ostaja, razvijajo~a sebiotehnologija mora zanj pomeniti predvsemnov izziv za nadaljnji razvoj. februar 2003 ISIS
108S T R O K O V N A S R E Č A N J A[tudentje in DunajMartin Raku{aDunaj - donavska metropola - je bil`e od nekdaj na svojstven na~in povezans Slovenci. Mnogi znani rojakiso s svojim delom pripomogli k njegovemuduhovnemu, znanstvenemu in kulturnemurazcvetu. Z ustanovitvijo univerze“Alma mater Rudolphina” leta 1365 je mesto{e pove~alo svoj sijaj in privla~nost. Takose je iz prestolnice spremenilo v {tudentskomesto.Mesto je privla~no tudi danes. Medicinskafakulteta skupaj z u~nimi bolni{nicamije svetovno znana in tako vsako leto sprejmeve~ sto tujih {tudentov. Prof. dr. Du{anSket mi je prijazno prisko~il na pomo~ pripisanju pro{enj in iskanju u~nega mesta.Preko avstrijskega urada za tuje {tudente mije pomagal najti u~ne bolni{nice, ki so mesprejele na trimese~ne vaje. Mesto sem dobilna kardiolo{ki, pulmolo{ki in gastrohepatoenterolo{kikliniki. Tako sem se v za~etkulanskega maja odpravil proti Dunaju.Pregovor “Kdor ho~e iti na Dunaj, mora pustititrebuh zunaj!” je nekoliko omilila {tipendijaEvropske unije.Vaje iz interne medicine se na dunajskiuniverzitetni bolni{nici (Allgemeines KrankenhausWien - AKH) pri~no vsak mesec.Prvi dan se {tudentje zglasijo v oddel~ni pisarni,kjer prejmejo hi{ni red, potrdilo zahrano in obleko, svoje okvirne zadol`itve inpristojnosti. V Avstriji so {tudentje na vajahiz interne medicine zadol`eni za jemanjekrvi, nastavljanje venskih katetrov, infuzij,bele`enje EKG, merjenje krvnega tlaka, jemanjeanamneze in pregledovanja pacientov.@e takoj na za~etku vse {tudente opozorijo,da nikakor ne smejo posegati v centralnivenski kateter, spreminjati na~inazdravljenja ter nikomur (niti svojcem) dajatipacientovih podatkov. Vse to je tudi zabele`enona posebnem obrazcu, ki ga moravsak {tudent podpisati pred za~etkom vaj.Na oddelku sem dobil mentorja, ki me jeuvedel v klini~no delo. Prvi in zadnji mesecso bili na vajah tudi avstrijski {tudentje. Vpovpre~ju je bilo na oddelkih 14 sob in 30pacientov. Vodja je bil profesor, ki je imeldva pomo~nika, zdravnika specialista (Obe-rartz). Sobe so bile razdeljene med tri do petzdravnikov specialistov, specializantov insta`istov. Delo se pri~ne ob 8. uri zjutraj. Oddelkiso razdeljeni na dva dela po barvi. Sestrepripravijo dva vozi~ka, na katerih so infuzije,injekcije in epruvete. [tudentje inzdravniki morajo v pribli`no eni uri odvzetikri, dati injekcije in nastaviti infuzije. Natosledi vizita, ki jo enkrat do dvakrat na tedenvodi profesor. Nato se za~ne redni del - sprejemibolnikov na oddelek. Vsaka klinika imaposeben obrazec, ki ga dolo~i vodja. V taobrazec zdravniki vpisujejo anamnezo instatus. Po eni strani je obrazec prakti~en, kerne more{ ~esa pozabiti narediti, po drugistrani pa na dolo~enih mestih nekoliko omejujeanamnezo. Ne glede na katero klinikoje pacient sprejet, vsem naredijo osnovnekrvne preiskave in posnamejo EKG.Mnogo pacientov prihaja iz okolice DolnjeAvstrije in Gradi{~anskega. Ve~ina bolnikovgovori nare~je, ki ga prvi mesec nisemdobro razumel. Na pomo~ so mi prisko~iliavstrijski {tudentje. Skupaj z njimi sem jemalanamnezo. Nekatere paciente je zanimalo,od kod prihajam. Ko sem jim povedal,da sem s [tajerske, so ugotavljali, da moram`iveti precej v bli`ini ju`ne meje. Natosem jim pojasnil, da prihajam s spodnje [tajerske(<strong>Slovenije</strong>). Pacienti so bili z menojprijazni in potrpe`ljivi. Nih~e ni nasprotoval,da sem ga pregledal.Ob lepem vremenu se mnogo Dunaj~anovodpravi na hrib znotraj mestnih mej. Navrh se lahko pripeljejo kar z mestnim avtobusom.Z razgledne plo{~adi se dunajske hi{ein neboti~niki spremenijo v hi{ice. Neko~ `eleznica,danes cestni kri`. Skok preko Smernika(Semmering) in v manj kot uri si v Bratislaviali Budimpe{ti, ~ez malo ve~ ~asa na^e{kem ali Nem~iji, nekaj ur vo`nje protijugu zagleda{ domovino. Bli`ino okoli{kihdr`av odsevajo ljudje, ki hodijo po mestnihulicah in hodnikih AKH, ki se s svojimastolpnicama dviguje nad stare hi{e. Ve~inaklinik je v dveh stolpnicah: zeleni - kirur{-ki, in rde~i - internisti~ni. Na prvi pogledizgledata stolpnici s svojimi formularji strogiin birokratsko ukrojeni.Vendar le na prvi pogled. Na oddelkih,kjer sem imel vaje, so bili zaposleni zdravnikiiz Avstrije, Nem~ije, [panije in Perzije, sestreso bile ve~inoma Poljakinje in Avstrijke.Skoraj na vsakem oddelku je bila tudikak{na iz Hrva{ke, Bosne ali Jugoslavije.Eden izmed mentorjev se je po{alil: “Vsi Dunaj~aniimamo nekaj slovanskih genov.” Vmestu `ivi tudi mnogo priseljencev iz Tur-~ije in Kitajske. V tak{nem okolju se nacionalizemlahko pojavi, nikakor pa ne pridedo izraza. Tako zdravniki, kolegi in sestre sobili z menoj potrpe`ljivi in prijazni. ^e ~esanisem znal, so mi pomagali. Zaradi tega, kersem Slovenec, nisem imel nikjer nobenih te-`av.Nek ve~er sem pri{el mimo kri`i{~a, ki soga zapirali policisti. Kmalu so vzdol` uliceprikorakali ljudje. V rokah so nosili modre,~rne in rde~e transparente. Protestirali soproti ~rno-modri koaliciji. Kasneje sem v{tudentskem domu izvedel, da potekajo tedemonstracije vsak teden od ustanovitvekoalicije. Nacionalizem v Avstriji morda, nadunajski mestni hi{i pa modra zastava {e nekaj~asa ne bo zamenjala rde~e-bele.Intenzivne klini~ne vaje v bolni{nicah,kot je dunajska, so zanimiva in pou~na izku{nja.Dela je vedno dovolj, mentorji inzdravniki z veseljem odgovarjajo na vpra{anjain poka`ejo posege. Ve~krat so me vzelis seboj na specialisti~ne preiskave in strokovnesestanke.Monarhije ni `e skoraj 100 let, a cesarskipe~at je {e vedno nad mestom. Dunaj je {evedno mesto kulture in znanosti. Hkrati {evedno ostaja {tudentsko mesto in tako ohranjaprivla~nost in mladost skozi ~as.ISIS februar 2003