glasilozdravni š kezborniceslovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

TAKO MISLIMO113Koliko si res `elimo manj delati?Znovim Zakonom o delovnih razmerjih(Ur. list 42/02) in Zakonom o spremembahin dopolnitvah zakona ozdravni{ki slu`bi (Ur. list 67/2002, 26. 7.2002, stran 7.577) je bila uzakonjena pravicado po~itkov in maksimalnih delovnihobremenitev. Zakona usklajujeta delovneobremenitve z direktivo Evropske skupnosti(93/104/EC), sprejeto 23. 11. 1993. ^e bisledili ~rki zakonov ali direktivi, bi delali nateden povpre~no najve~ 48 ur, pri ~emer veljajo{e dodatne omejitve in pravila za no~nodelo (zdravstveni pregledi, maksimalno8-urni delavnik itn.).Na prvi pogled je vse lepo in prav, zdravnikibomo imeli ve~ prostega ~asa in na splo-{no bomo bolj spo~iti. Vsem nam, ki delamov zdravstvu, je jasno, da to {e najmanj{est let ne bo izvedljivo. Da bi dosegli sedanjistandard zdravstvene dejavnosti, bi moraliizobra`evati in zaposlovati bistveno ve~zdravnikov kot do sedaj. Takih sprememb vizobrazbeni in zaposlovalni politiki ni videtiin je tudi vpra{ljivo, ali bi jih gospodarstvopreneslo. Izobraziti in zaposliti dodatnegadelavca je namre~ bistveno dra`je (socialnoin zdravstveno zavarovanje, davki!),kot pla~evati nekomu nadure, da opravi dvakratve~ dela. Primerjava stro{kov in {tevilazaposlenih kirurgov je {e ugodnej{a, ~e upo-{tevamo, da se precej dela v moji specialnostiopravi v de`urstvu in da je to delo sedajpla~ano manj{i del kot efektivno delo, ve~jipa kot neefektivno. To se bo v prihodnostisicer moralo spremeniti, ker direktiva EUdefinira vsako prisotnost delavca na delovnemmestu kot delo: “working time shallmean any period during which the workeris working, at the employer’s disposal andcarrying out his activity or duties, in accordancewith national laws and/or practice!”Kakorkoli `e, zahteva sindikata ter deklariranitrend Ministrstva za zdravje in vodstevzdravstvenih zavodov nedvomno ka`etav smeri bistveno ve~jega zaposlovanja kirurgovin zmanj{anja obsega strokovnega -in ~e `e ho~ete, manualnega “krvavega” -dela per capita!Bolj skrito pri tem ostaja dejstvo, da bipo novih pravilih in zahtevah glede zaposlovanjakirurgi ne samo delali, ampak tudioperirali bistveno manj kot do sedaj. Naj po-“@e ob 07:55 se nabira pred okenci dolga vrsta. Vsi ki stojijo v vrsti vedo, da jepred njimi {e najmanj ena ura ~akanja!”..................................................................................................nazorim to s primerom Klini~nega oddelkaza travmatologijo, na katerem delam. V ~asuod 1. 1. 2001 do 31. 12. 2001 smo na na-{em klini~nem oddelku (neko~ klinika s 199posteljami, 4 OP-dvoranami in dnevno 10ambulantami) opravili 3.375 ve~jih operativnihposegov in artroskopij ter okoli 18.000manj{ih operativnih posegov. Skupno je trenutnona kliniki zaposlenih 22,5 specialista(1/2 zato, ker eden dela samo s polovi~nimdelovnim ~asom). To pomeni, da je v temletu vsak specialist kot operater opravil povpre~no150 ve~jih operativnih posegov, 12,5na mesec oziroma dobre 3 na teden. Sevedaobstajajo razlike v {tevilu opravljenih operacijmed posamezniki. Ne nazadnje rekonstruktivniposeg ali ve~ja operacija na hrbteniciin medenici vzame bistveno ve~ ~asakot artroskopija, toda na splo{no lahko topoenostavimo in zanemarimo te razlike.Vzrok velikim potrebam po zdravnikihv predvidenem sistemu je v obsegu dela, kipoteka so~asno. V dopoldanskem ~asu takote~e delo hkrati na oddelkih (6+2), v 3 do 4operacijskih dvoranah in na 7 ambulantnihlokacijah. V popoldanskem ~asu skrbi (zaenkrat)za oddelke de`urna ekipa, {e vedno papoteka delo na 3 ambulantnih lokacijah in vurgentni operacijski dvorani. Kadarkoli pono~iobratujeta dve ambulanti in po potrebioperacijska dvorana.^e bi do ~rke sledili na za~etku omenjenimdokumentom, bi potrebovali na na{emklini~nem oddelku v primeru 12-urnih turnusovvedno prisotnih najmanj 33 specialistovsamo za opravljanje rutinskih vsakodnevnihnalog, v primeru 8-urnih turnusovpa se to {tevilo povzpne na 39. Razlika nastopizaradi minimalnega vmesnega po~itka,ki zna{a po zakonu najmanj 12 ur. Prejomenjeni {tevilki (32 oziroma 39) moramozaradi dopustov, bolni{kih in drugih odsotnostipomno`iti z 1,25! Zahtevani {tevili zaposlenihspecialistov bi bili torej 40 (oziroma49)! Ker ni pri~akovati, da bi se OP-programi{irili - v zadnjih {estih letih so se celo2-krat kr~ili - bi to pomenilo, da bi specialistopravil na leto v povpre~ju dobrih 84 ope-februar 2003 ISIS