Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...

Figur 1.
Myokardieskintigrafi med SPECT. Samhørende billedsæt fra
optagelse i hvile og under belastning (stress) viser de vigtigste
tre mønstre: 1) normale forhold, dvs. hjertemusklens
blodforsyning er normal og ens i hvile og under stress; 2)
reversibel iskæmi, dvs nedsat forsyning i dele af hjertemusklen
under stress; samt 3) irreversibel iskæmi, dvs. nedsat
blodforsyning i det samme område både i hvile og under
stress. Mønster nr. 2 betyder, at patienten har gode chancer
for at blive hjulpet af bypass-operation eller ballonudvidelse,
mens mønster nr. 1 og 3 betyder, at de invasive indgreb ikke
kan gavne.
af kranspulsårerne kan gavne eller ej. En målrettet
anvendelse kan spare store ressourcer, uden at det går
ud over gevinsten ved de invasive indgreb (2,3). Metoderne
har fået stigende anvendelse og er nu nogle
af specialets mest benyttede. Størst betydning har
myokardieskintigrafi med SPECT (4) som indebærer
sammenligning af optagelser i hvile og efter belastning,
udført enten på ergometercykel eller ved indgift
af et karudvidende medikament. I begge tilfælde
viser et radioaktivt sporstof hvor i hjertemusklen,
der er nedsat blodforsyning, og om den nedsættelse,
12
Stress
Hvile
Stress
Hvile
Stress
Hvile
Normal
Reversibel
iskæmi
Irreversibel
iskæmi
MBF 3
ml/g/min
LAD
D1
LCX
RCA
Ant MBF 2 Post
ml/g/min
MBF 4
ml/g/min
Figur 2.
PET/CT ved iskæmisk hjertesygdom. De sort/hvide billeder er
fra angiografi med 64-slice CT-skanner. Der ses adskillige kalkaflejringer
i hovedarterien på forsiden af hjertet (LAD) og i
en af dens sidegrene (D1), men næsten normale forhold i de
to andre koronararterier (LCX og RCA). På de farvede billeder
vises hjertemusklens blodforsyning målt med PET i relation til
koronararterierne vist i 3D. De røde nuancer angiver normal
blodforsyning på bagsiden af hjertet (Post), mens de gule og
grønblå nuancer angiver moderat og svært nedsat blodforsyning
på forsiden af hjertet (Ant), (med tak til Juhani Knuuti,
Turku PET Centre, Finland).
en karforsnævring har medført, har en karakter, så
operation eller ballonudvidelse kan hjælpe. Hvis vævet
er gået tabt, kan man spare de dyre indgreb. Har
det bevaret en del af sin funktion, kan invasiv terapi
betale sig, fordi patienten så har gode chancer for at
blive bedre eller helt rask (5).
Isotopkardiografi
Isotopkardiografi bruges som en kontrolforanstaltning
ved kemoterapi hos mange kræftpatienter, idet gentagen
behandling hæmmer hjertets pumpefunktion, no-
Jubilæumsskrift for Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin