Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...

17. Forskning inden for nuklearmedicin: Nutid og fremtid
Liselotte Højgaard, klinikchef, professor, dr. med.
Nuklearmedicin omfatter billeddiagnostiske undersøgelser
med gammakamera, SPECT og PET af radioaktive
lægemidlers fordeling i kroppen, ofte benævnt
”Molecular Imaging” eller på dansk molekylær billeddannelse,
grundet mulighederne for visualisering
af processer på celle- og endda molekylært niveau.
Nuklearmedicin omfatter desuden funktionsdiagnostiske
undersøgelser og terapi udført med radioaktive
lægemidler.
Nuklearmedicin i København
Nuklearmedicinen blev skabt af George de Hevesy
og Niels Bohr i København på Niels Bohr Instituttet
(dengang Københavns Universitets Institut for
Teoretisk Fysik), hvor de første forsøg med isotopundersøgelser
blev udført på planter og dyr i 1920-erne.
Den berømte publikation i Nature i 1935, hvor de
med anvendelse af P-32 viste, at knoglesystemet er
et levende organsystem med en organisk metabolisme,
er den første reference i Nobel-indstillingen, der
begrunder hvorfor George de Hevesy tildeltes Nobelprisen
i kemi i 1943 for udvikling af tracerprincippet
(1).
For godt 50 år siden begyndte de første afdelinger
på danske hospitaler at udføre nuklearmedicinske
patientundersøgelser og forskning, og set i relation
til landets størrelse har de bidraget til den nuklearmedicinske
internationale udvikling i betydelig grad.
Nuklearmedicin i Danmark er vokset op på afdelinger
med variationer af navnene: ”nuklearmedicin” og ”klinisk
fysiologi”. Typisk har den neurologiske og neurobiologiske
nuklearmedicin med gammakamera, SPECT
og PET været udført enten på specialets afdelinger
eller i selvstændige forskergrupper med eget apparatur
og mere eller mindre tæt relation til specialet.
Der har været mange forskergrupper indenfor den
nuklearmedicinske forskning, og emnevalget har haft
relation til vidt forskellige organsystemer. Man kunne
fremhæve en lang række fremragende forskergrupper,
men set med internationale briller er Niels Lassens
udvikling af måling af hjernegennemblødningen og
billeddannelse af hjernen helt i særklasse, og skal
60
derfor nævnes her (2), sammen med Niels Lassen og
Ole Muncks udvikling af nyreflowundersøgelser (3).
Molekylær billeddannelse
I dag er den nuklearmedicinske forskningsaktivitet
høj både internationalt og i Danmark; med molekylær
billeddannelse som led i målrettet diagnostik
og skræddersyet terapi, og med nuklearmedicinske
teknikker som led i en bred vifte af funktionsundersøgelser.
I fremtiden vil specialet få en betydningsfuld
rolle i det medicinske paradigmeskifte, via kombinationen
af molekylærbiologisk laboratoriediagnostik
med f.eks. kvantitativ PCR-bestemmelse på individuelt
tumorvæv og individuelle genprofiler kombineret med
vores nuklearmedicinske molekylære billeddannelse.
Disse informationer vil til sammen give nye muligheder
for basal og patofysiologisk forskning; og for
screening og tidlig diagnostik indenfor nye områder.
Billeder i 3D (længde, bredde og højde) kombineret
med tid (4D) og kombineret med multitracerprincip
med (5D, 6D og 7D) vil give mulighed for funktionel
billeddannelse af mange funktioner tilknyttet
det samme anatomiske billede. Markører for specifikke
biokemiske processer i de individuelle celler,
f.eks. hypoksi, angiogenese, apoptose, bestemt med
kvantitativ PCR i tumorvæv og senere korreleret til
molekylær billeddannelse med kvantitativ information
vil danne grundlag for næste generation af diagnostikken,
hvor også kinetikken i billederne vil skabe
grundlag for ny patofysiologisk viden og skabe nye
diagnostiske principper.
Billedfusionen af de nuklearmedicinske teknikker
SPECT og PET med anatomiske billeder opnået med CT
og MRI har betydet et revolutionerende fremskridt for
nuklearmedicinen med en tilsvarende dramatisk vækst
i anvendelsen af specialets undersøgelser. Specificitet
og sensitivitet er med kombineret PET/CT og SPECT/
CT øget meget betydeligt, og de iøjnespringende
diagnostiske fordele har begrundet den markante
vækst i brug af PET/CT.
Grundforskning via dyreforsøg i laboratorierne med
molekylær billeddannelse opnået på mini-PET/CT
Jubilæumsskrift for Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin