Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...
Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...
Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
tion (kirurgisk <strong>for</strong>snævring af lukkemusklen) hos<br />
patienter med syre-reflukssygdom samt 3) til lokalisation<br />
af lukkemusklen og placering af pH-sonde <strong>for</strong>ud<br />
<strong>for</strong> 24 timers pH-måling hos patienter, hvor der er<br />
tvivl om syre-refluks diagnosen (Figur 2).<br />
Galdevejs-undersøgelser<br />
Galdevejsskintigrafi anvendes oftest på indikationen<br />
akut galdeblærebetændelse (cholecystitis) eller til<br />
at afdække medfødte misdannelser i galdevejene hos<br />
børn. Som markører anvendes lidokainderivater, som<br />
udskilles i galdevejene. Ved undersøgelsen fremstilles<br />
først hele leveren, herefter de dybe og fraførende<br />
galdeveje, galdeblæren og endelig ductus choledochus<br />
ved fri passage til tarmsystemet. Manglende fremstilling<br />
af galdeblæren kan være tegn på akut cholecystitis<br />
(Figur 1). Kompromitteret afløb til tarmsystemet<br />
kan f.eks. skyldes tilstedeværende galdesten eller tumor<br />
– hos nyfødte børn galdevejsatresi eller kongenit<br />
hepatitis. Undersøgelsen kan udvides med stimulation<br />
af galdeblærekontraktionen med cholecystokinin eller<br />
måltid med efterfølgende bestemmelse af galdeblærens<br />
uddrivningsfraktion f.eks. hos patienter med<br />
36<br />
A B<br />
6 – 10 min<br />
31 - 35 min<br />
16 - 20 min<br />
51 - 55 min<br />
Figur 1.<br />
Blødningsskintigrafi hos patient med frisk pågående blødning<br />
per rectum. Blødningskilde blev lokaliseret til colon ascendens<br />
(Panel A). Choleskintigrafi, der viser manglende fremstilling<br />
af galdeblære <strong>for</strong>enelig med betændelse i galdeblæren (Panel<br />
B).<br />
40 mmHg<br />
40 mmHg<br />
0 mmHg<br />
0 mmHg<br />
Figur 2.<br />
4-kanals manometri hos patient med synkesmerter. Undersøgelsen<br />
viser normal propaganderende peristaltik i hele oesofagus<br />
længde, men abnorm højre peristaltiske kontraktioner<br />
(Panel A). Radiologisk fremstilling af levervener i indkilede<br />
og frie positioner og tilhørende tryk hos patient med portal<br />
hypertension (Panel B).<br />
mistanke om kronisk galdeblærebetændelse som årsag<br />
til mavesmerter (3). Leverens ekskretoriske funktion<br />
kan endvidere bestemmes ved dens evne til at udskille<br />
farvestoffet indocyaningrønt. Denne clearance er en<br />
god leverfunktionsmarkør og kan endvidere anvendes<br />
til bestemmelse af levergennemblødningen (splanchnicusflow)<br />
f.eks. hos patienter under mistanke <strong>for</strong><br />
intestinal iskæmi.<br />
Leverundersøgelser<br />
Bestemmelse af levergennemblødning finder overvejende<br />
sted i udredningen af patienter med cirrose<br />
(skrumpelever) og hos patienter med nedsat gennemblødning<br />
af tarmene på grund af arteriosclerose.<br />
Ved klinisk mistanke om intestinal iskæmi bestemmes<br />
splanchnicusgennemblødningen i en hvileperiode<br />
samt efter stimulation med et standardiseret prøvemåltid.<br />
Normalt ses en fødeinduceret stigning i<br />
splanchnicusgennemblødningen, mens der ved svære<br />
stenoser i de tarm<strong>for</strong>synende blodkar udebliver en<br />
sådan stigning. Disse patienter kan efterfølgende<br />
behandles med f.eks. angioplastik. Bestemmelse af<br />
splanchnicusgennemblødningen anvendes overvejende<br />
<strong>Jubilæumsskrift</strong> <strong>for</strong> <strong>Dansk</strong> <strong>Selskab</strong> <strong>for</strong> <strong>Klinisk</strong> <strong>Fysiologi</strong> og Nuklearmedicin<br />
Host<br />
Host<br />
A<br />
A<br />
B<br />
B
Change language