Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...

More documents

Recommendations

Info

vis injiceres en lille radioaktiv dosis, som muliggør, at kirurgerne ud fra lymfeskintigrafi mv. kan skåne rigtig mange patienter for ubehagelige, postoperative gener og samtidig optimere den eventuelt supplerende, postoperative kræftbehandling. For modermærkekræft 52 Litteratur har der desuden vist sig at være en overlevelsesgevinst i visse undergrupper af patienterne. Mange andre kræftsygdomme og dermed kræftpatienter kan muligvis inden for de nærmeste år tilbydes denne teknik. 1. Veronesi U, Paganelli G, Viale G, Luini A, Zurrida S et al. Sentinel-lymph-node biopsy as a staging procedure in breast cancer: update of a randomised controlled study. Lancet Oncol. 2006 Dec;7(12):983-90. 2. Chakera AH, Drzewiecki KT, Ingvar C, Steiniche T, Hesse B: Sentinel node imaging. Curr Med Imag Rev. 2006; 2: 341-346. 3. Chakera AH, Friis E, Hesse U, Al-Suliman N, Zerahn B, Hesse B. Factors of importance for scintigraphic non-visualization of sentinel nodes in breast cancer. Eur J Nucl Med 2005; 22: 286-93 4. Klausen TL, Chakera AH, Friis E, Rank F, Hesse B, Holm S. Radiation doses to staff involved in sentinel node operations for breast cancer.Clin Physiol Funct Imaging. 2005; 25:196-202 5. von Buchwald C, Bilde A, Shoaib T, Ross G. Sentinel node biopsy: the technique and the feasibility in head and neck cancer ORL. J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2002 Jul-Aug;64(4):268-74. Jubilæumsskrift for Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin
15. Terapi med radioaktive lægemidler Jørn Theil, overlæge, dr. med. Behandling med radioaktivt jod (I-131) af sygdomme i skjoldbruskkirtlen har været anvendt siden 1941 (2) og er en af de mest anvendte behandlinger med radioaktive sporstoffer. Siden hen har man søgt at finde andre radioaktive lægemidler, der er egnede til medicinsk brug både diagnostisk og behandlingsmæssigt. De angivne tal for behandlinger indenfor de sidste 25 år i Danmark stammer dels fra statistikker fra SIS og dels fra en mindre spørgeskemaundersøgelse udført i april-maj 2007 blandt de danske nuklearmedicinske afdelinger. Behandling med I-131 Ved behandlingen udnyttes at skjoldbruskkirtlens celler transporterer jod ind i cellerne og som herefter normalt bliver indbygget i aminosyren tyrosin som led i dannelsen af stofskiftehormonerne trijodthyronin og thyroxin. Ved behandling af tumorer i skjoldbruskkirtlen (follikulære og blandet follikulær-papillifere thyreoidea-cancere) udnyttes at tumorceller herfra også optager jod (1). Behandling af godartede sygdomme i skjoldbruskkirtlen (forhøjet stofskifte og struma) har været udført på de fleste afdelinger i Danmark i mere end 25 år. Herudover udføres behandling ved overfølsomhed for medicinsk behandling og ved kontraindikation mod kirurgisk behandling. Godartede sygdomme i skjoldbruskkirtlen I 1980 udførtes 509 behandlinger stigende til 2927 i 2001, hvorefter antallet af behandlinger igen er faldet lidt til 2125 i 2005 (Figur 1). Dette skyldes formentligt den lavere incidens af struma, som følge af tilsætning af jod til bordsalt siden 1998. Behandlingerne udføres på i alt 19 sygehuse. De fleste steder er det de nuklearmedicinske læger der giver behandlingsdosis med undtagelse af Herlev og Frederiksberg Hospitaler, hvor det er medicinsk afdelings læger der giver behandlingen. Spørgeskemaundersøgelsen fra april-maj 2007 omfattede 19 sygehuse og blev besvaret af 16 afdelinger. På 7 afdelinger (44%) anvendes dosering 1982 - 2007 efter 3 kirtelstørrelser (”lille – mellem – stor”). På de resterende 9 afdelinger (56%) beregnes dosis efter kirtelstørrelse (målt i g) korrigeret for halveringstid og 24 timers-optagelse. Måling af I-131-optagelsen anvendes ikke på 5 afdelinger (31%) mens 8 afdelinger (50%) måler 24 timers I-131-optagelsen. Måling af I-131-omsætningen anvendes på 2 afdelinger (13%) og på en enkelt afdeling måles Tc-99m-optagelsen. Kirtelstørrelse bestemmes ved skøn (13%), palpation (13%), måling med UL (6%), en kombination af ultralydsundersøgelse og thyreoideaskintigrafi (13%) eller thyreoideaskintigrafi og palpation (19%). Resultaterne sammenlignet med data fra en tilsvarende undersøgelse i 1999 (4) er nærmest uændrede. Ondartede sygdomme i skjoldbruskkirtlen Behandling med I-131 af ondartede sygdomme i skjoldbruskkirtlen er etableret i Århus, Ålborg, Herlev, Odense og på Rigshospitalet. Efter total thyreoidektomi fjernes rest-thyreoideavæv ved ablationsbehandling med I-131. De efterfølgende kontroller og eventuel behandling med I-131 kræver forberedelse i form af en pause med substitutionsbehandling i 3 - 5 uger eller rTSH-stimulation umiddelbart inden kontrol (1). Ved forhøjet s-thyreoglobulin og/eller positiv I-131-skintigrafi behandles med I-131 peroralt oftest i form af I-131-kapsler. Behandling gives oftest i direkte tilknytning til en positiv kontrol for at undgå flere belastende pauser med substitionsbehandling, hvor patienterne når at blive udtalt myxødematøse. Ved ablation gives I-131 doser på mellem 1200 – 5400 MBq, mens der ved efterfølgende behandlinger gives doser på 3700 – 7400 MBq. Efter indgiven behandling skal patienten isoleres på enestue med eget toilet med isotopafløb i 2 - 3 dage inden restaktiviteten i kroppen af I-131 er så lav at patienten kan overgå til ambulant regi. I Tabel 1 er angivet antal behandlinger udført i Danmark 2001 – 2005. Neuroendokrine tumorer Neuroendokrine tumorer er relativt sjældne og karakteriseret ved at udgå fra neuroektodermalt deriveret 53
Page 1: 1982 • JUBILÆUMSSKRIFT • 2007
Page 4 and 5: 4 Jubilæumsskrift for Dansk Selska
Page 6 and 7: 6 Anvendte forkortelser CT Computed
Page 8 and 9: 8 Jubilæumsskrift for Dansk Selska
Page 10 and 11: De 25 år har været præget af en
Page 12 and 13: Figur 1. Myokardieskintigrafi med S
Page 14 and 15: 3. Lungeundersøgelser Jann Mortens
Page 16 and 17: dyskinesi (PCD). Hovedindikationen
Page 18 and 19: foretage en hjerneskanning 3 timer
Page 20 and 21: 20 Jubilæumsskrift for Dansk Selsk
Page 22 and 23: Figur 1. Strain gauge måling af de
Page 24 and 25: 6. Undersøgelse af nyrernes funkti
Page 26 and 27: Ny viden om vandtransport i nyren I
Page 28 and 29: Hø lat. Sportsskader Mistanke om t
Page 30 and 31: Fremtiden Der foregår i øjeblikke
Page 32 and 33: Figur 1a. 31-årig mand med primær
Page 36 and 37: tion (kirurgisk forsnævring af luk
Page 38 and 39: 10. Inflammation og infektion Lene
Page 40 and 41: Lægemidler til inflammationsskinti
Page 42 and 43: Figur 1. Der er meget teknik gemt i
Page 44 and 45: 12. Funktionel MRI Henrik BW Larsso
Page 46 and 47: sesmetode ved muskuloskeletale sygd
Page 48 and 49: at PET/CT kan effektivisere kræftb
Page 50 and 51: 14. Sentinel node diagnostik Birger
Page 54 and 55: væv som binyremarven (fæokromocyt
Page 58 and 59: Figur 1. Videnskabelige publikation
Page 60 and 61: 17. Forskning inden for nuklearmedi
Page 62 and 63: kriterierne for evaluering af nye m
Page 64: 64 25 Nedenstående sponsorer takke

Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?