Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...
Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...
Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
13. PET til onkologi<br />
Annika Loft Jakobsen, overlæge, dr.med.<br />
Liselotte Højgaard, klinikchef, professor, dr. med.<br />
PET-teknikken introduceredes i 1950-erne på Massachusetts<br />
General Hospital i Boston, og blev indtil<br />
1990-erne overvejende anvendt til <strong>for</strong>skning. PET-traceren<br />
FDG (F-18 fluordeoxyglucose) blev syntetiseret<br />
i 1970-erne, og dannede i 1990-erne grundlaget <strong>for</strong><br />
udvikling af PET til cancerdiagnostik ved hjernetumorer,<br />
lungecancer, hoved-halscancer, malignt melanom,<br />
malignt lymfom mm. Fra 2001, hvor PET og CT blev<br />
tilgængelige sammen i kombinerede hybridskannere,<br />
såkaldte PET/CT-skannere, har stigningen i brugen af<br />
metoden været meget markant, og teknikken er blevet<br />
kaldt ”the fastest growing medical technology ever”.<br />
Kombinationen af PET og CT giver en meget høj diagnostisk<br />
sensitivitet og specificitet, og den evidente<br />
diagnostiske nytteværdi til onkologisk diagnostik<br />
har været årsag til, at der nu årligt udføres mere end<br />
1 million PET/CT-skanninger inden <strong>for</strong> onkologisk<br />
diagnostik i USA.<br />
PET i Danmark<br />
I Danmark startede PET på Rigshospitalet i 1989-90,<br />
hvor der blev opstillet en ældre, brugt hjerne PETskanner<br />
fra Montreal i Canada. Samtidig fik Klinik <strong>for</strong><br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Fysiologi</strong> og Nuklearmedicin en fondsdonation,<br />
således at der til Rigshospitalet kunne anskaffes en<br />
32 MEV-cyklotron til fremstilling af isotoperne til<br />
PET-lægemidlerne og en PET-skanner til <strong>for</strong>skning<br />
og patientdiagnostik. De første PET-skanninger blev<br />
lavet med FDG fra Jülich, indtil den første batch FDG<br />
fra Cyklotron- og Radiokemienheden på RH kunne<br />
fremstilles i 1990.<br />
I Århus åbnede PET-centret i 1993 med en PETskanner<br />
og en 16 MEV cyklotron. I Århus har PET-centret<br />
især haft fokus på neurobiologisk <strong>for</strong>skning og<br />
udvikling af onkologien inden <strong>for</strong> særligt leverdiagnostik<br />
(1). I et samarbejde mellem PET-centret i Århus<br />
og PET på Rigshospitalet, via de såkaldte ”Frejamidler”,<br />
etableredes et samarbejde, der gennemførte<br />
kliniske projekter inden<strong>for</strong> onkologisk diagnostik med<br />
FDG PET-skanning. PET-centrene i Århus og på Rigshospitalet<br />
er siden blevet udbygget, så PET i Århus<br />
yderligere har fået en dedikeret hjerneskanner, en<br />
1982 - <strong>2007</strong><br />
PET/CT-skanner og en dyre-PET-skanner, og på Rigshospitalet<br />
er der tilkommet endnu en PET-skanner, 3<br />
PET/CT –skannere, en dedikeret PET-hjerneskanner og<br />
en cyklotron. Rigshospitalets PET- og Cyklotronenhed<br />
har haft udvikling af FDG PET-skanning til onkologisk<br />
diagnostik og brug af PET/CT til planlægning af<br />
stråleterapi som fokusområde og har bidraget til den<br />
internationale litteratur på området. I Odense er der<br />
åbnet et nyt PET-center med tre PET/CT skannere, en<br />
cyklotron og en radiokemienhed. Der er en PET/CTskanner<br />
på Herlev Hospital og cyklotron, radiokemienhed<br />
og flere skannere er på vej. Der er i <strong>2007</strong><br />
PET/CT-skannere i Ålborg, Vejle, Bispebjerg, Gentofte<br />
og Næstved. På Risø er Hevesy-laboratoriet med cyklotron<br />
og radiokemienhed etableret, og afdelingerne<br />
med isotopproduktion i Danmark og Sydsverige arbejder<br />
sammen i det såkaldte ”Hevesy-netværk” m.h.p.<br />
koordination af nyudvikling og produktion af særlige<br />
tracere. På Rigshospitalet og Københavns Universitets<br />
Sundhedsvidenskabelige Fakultet er professor Andreas<br />
Kjær fra 2006 blevet leder af ”Cluster <strong>for</strong> Molecular<br />
Imaging”, der huser både SPECT, PET og CT dedikeret<br />
til dyreundersøgelser.<br />
PET og MTV<br />
Sundhedsstyrelsens første MTV-rapport om PET fra<br />
2001 konkluderede, at PET ikke havde dokumenteret<br />
værdi til klinisk onkologisk diagnostik. Det var på<br />
samme tid Rigshospitalet fik den første PET/CT-skanner<br />
installeret, og set i lyset af hverdagens diagnostiske<br />
sejre med den nye metode fandt man, at der<br />
var brug <strong>for</strong> en hurtig revision af den bastante og i<br />
specialets øjne helt <strong>for</strong>kerte konklusion. Der blev der<strong>for</strong><br />
nedsat en ny arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen,<br />
der udkom med en rapport allerede i 2002: ”PET<br />
– anbefalinger <strong>for</strong> udbygning af PET- og FDG-produktion”,<br />
hvor konklusionen var, at PET kunne anvendes<br />
til onkologisk diagnostik, og at man burde satse på<br />
dedikeret PET, med opbygningsfasen koncentreret omkring<br />
de onkologiske centre og i universitetsmiljøer.<br />
Der er i 2006 udkommet en revideret rapport i regi af<br />
Sundhedsstyrelsen med samme titel, der konkluderer,<br />
47
Change language