Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...

i de skandinaviske lande, mens diagnosen intestinal
iscæmi i mange andre lande især hviler på radiologiske
teknikker.
Der har i dansk klinisk fysiologi og nuklearmedicin
været en lang tradition for patofysiologisk forskning
i leversygdomme. Kjeld Winkler (1925-1998) og Niels
Tygstrup udviklede på Kommunehospitalet metoder til
at belyse leverens funktion, hvoraf især bestemmelsen
af bromsulfaleinclearance og galaktoseeliminationskapaciteten
skal fremhæves. Den hæmodynamiske udredning
af leverpatienter blev også påbegyndt her og
udgør i dag et væsentligt aspekt i udredningen. Der
er nu enighed om, at komplikationer der kan relateres
til såvel abnormiteter i det portale, som det systemiske
kredsløb, spiller en stor rolle for patienternes
forløb og prognose. I dag udføres derfor bestemmelse
af levervenetryk, levergennemblødning, systemiske
blodtryk, minutvolumen, hjertefrekvens samt bestemmelse
af en række parametre til at belyse kredsløbets
omlejring som led i udredningen af patienterne, Figur
2 (4). Endvidere udgør måling af leverfunktionen med
fysiologiske teknikker et vigtigt led i vurderingen af
patienterne.
I Danmark er der tradition for forskning i blødning
fra øsofagusvaricer, som er en frygtet komplikation til
portal hypertension, og der pågår i samarbejde med
klinisk fysiologi fortsat studier til belysning forskellige
farmakas virkning på portaltryk, variceudvikling og
blødningsrisiko. Fra dansk side har der endvidere de
senere år været særligt fokus på de særlige kardiopulmonale
og renale komplikationer ved cirrose. Der for-
Litteratur
1. Madsen JL, Fuglsang S, Graff J. Reference values for the geometric centre analysis of colonic transit measurements with 111
indium-labelled diethylenetriamine penta-acetic acid. Clin Physiol Funct Imaging 2003; 23: 204-7.
1982 - 2007
skes i disse år intensivt i et samarbejde mellem flere
klinisk fysiologisk og nuklearmedicinske afdelinger og
forskningsinstitutioner med kombination af forskellige
undersøgelsesmodaliteter, herunder med gammakamera
med SPECT-teknik, doppler/ultralyd-teknologi,
MRI-teknologi, tracer-kinetiske, nyrefysiologiske og
kredsløbs- undersøgelser, der forhåbentlig vil føre til
en forbedret forståelse af den patofysiologiske baggrund
for disse sygdommes forløb.
De nyeste teknikker blandt de gastro-hepatologiske
undersøgelser er PET teknikken, som er ved at vinde
indpas dels i diagnostikken af primære og sekundære
levertumorer, dels som et væsentligt forskningsværktøj.
Således har dynamisk FDG-PET for nyligt vist med
høj sensitivitet at kunne afsløre galdegangskræft, og
PET under anvendelse af 13N-amoniak har givet væsentlig
ny viden om hjernebarrieren ved levercoma (5)
Konklusion
Introduktionen af nye dedikerede gastro-hepatologiske
undersøgelsesmodaliteter sker relativt langsomt
og det diagnostiske program er karakteriseret ved et
bredt sortiment af velafprøvede undersøgelsesteknikker
til klinisk brug. Udbredelsen og anvendelsen er
især betinget af tilgængelighed, lokale interesser,
patientgrundlag, efterspørgsel og radiofarmaceutisk
interesse i produktion af de nødvendige droger. Klinisk
fysiologisk-gastro-hepatologisk forskning finder
i Danmark sted ved en kombineret anvendelse af
kendte metoder med innovativ applikation af teknikker
fra samarbejdende specialer.
2. Miskowiak J, Munck O, Nielsen SL, Fogh J, Brandenhoff P. An advance in identification and localization of gastrointestinal
hemorrhage. Gastroenterology 1983; 84: 668-9.
3. Toftdahl DB, Højgaard L, Winkler K. Dynamic cholescintigraphy: induction and description of gallbladder emptying.
J Nucl Med 1996; 37: 261-6.
4. Møller S, Henriksen JH. The systemic circulation in cirrhosis. In: Gines P, Arroyo V, Rodes J, Schrier RW, eds. Ascites and renal
dysfunction in liver disease. Malden: Blackwell, 2005;139-55.
5. Prytz H, Keiding S, Björnsson E, Broome U, Almer S, Castedal M, Munk OL. Dynamic FDG-PET is useful for detection of cholangio
carcinoma in patients with PSC listed for liver transplantation. Hepatology 2006; 44: 1572-80.
37