Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...

Behandling af non-Hodgkin lymfom
Det musederiverede monoklonale antistof ibritumomab
(Zevalin) og det tilsvarende humaniserede antistof
rituximab (MabThera) er rettet mod CD20-receptoren
og begge har vist sig velegnede til behandling
af plasmacelle-deriverede non-Hodgkin lymfomer (6).
Begge antistoffer inducerer celledød (apoptose) ved
binding til receptoren, men ved at mærke ibri-tumomab
med Y-90, som udelukkende udsender betapartikler,
opnår man en ”krydsilds-effekt” som også
rammer nærliggende celler, der eventuelt ikke har
bundet antistoffet. Herved opnås en meget effektiv
behandling. Behandlingen med Y-90-Zevalin sker i
kombination med 2 forudgående behandlinger med
det umærkede rituximab med en uges mellemrum og
gives umiddelbart efter sidste behandling. Behandlingen
er indført i Danmark i 2003 og siden etableret i
Århus, Herlev, Odense, Ålborg og på Rigshospitalet.
Behandling af knoglemetastaser
Smerter fra knoglemetastaser har siden 1946 været
forsøgt palliativt behandlet med knoglesøgende
isotoper som P-32 og Sr-89. Siden hen er tilkommet
Litteratur
1982 - 2007
nye radioaktive lægemidler baseret på diphosphonatforbindelser
mærket med [Sm-153] (5). I Danmark
udføres behandling med Sr-89 og Sm-153-ethidronat
i Viborg, Herning, Bispebjerg, Herlev onkologisk afd.
og Køge. Antallet af behandlinger fremgår af Tabel 1.
Fremtidige behandlinger
Samtidigt med at den molekylærbiologiske viden
om grundlæggende sygdomsprocesser øges, udvikles
nye lægemidler der udnytter denne nye viden. Dette
muliggør også udvikling af nye radioaktive lægemidler
der er mere eller mindre ”skræddersyet” til behandlingen
med høj affinitet til det syge væv – såkaldt
”molecular targeting”. Behandling med I-131 er et af
de ældste eksempler herpå. Der arbejdes eksperimentelt
med at indbygge genet for NaI-transporteren i
maligne celler ved genetisk transfektion. Dette vil i
givet fald give mulighed for f.eks. at kunne behandle
brystkræft med I-131. I nærmeste fremtid er der
planer om etablering af behandling med Y-90-Zevalin
i Næstved og Y-90-DOTATOC og Lu-177-DOTATATE i
Århus og på Rigshospitalet.
1. Baudin E, Schlumberger M. New therapeutic approaches for metastatic thyroid carcinoma. Lancet Oncol 2007; 8: 148 – 156.
2. Becker DV, Sawin CT. Radioiodine and thyroid disease. The beginning. Sem Nucl Med 1996; 26: 155-164.
3. Grzela T, Bialoszewska A, Brawura-Biskuski-Samaha. Nuclear medicine in the treatment of neuroendocrine tumours – problems and
perspectives. Eur J Med Mol Imaging 2007; 34: 444 – 447.
4. Rasmussen ÅK, Jarløv AE, Faber Jens. Radiojodbehandling af benign thyreoideasygdom i Danmark. Ugeskr Læg 2000; 162: 327-330.
5. Silberstein EB. Teletherapy and radiopharmaceutical therapy of painful bone metastases. Sem Nucl Med 2005; 35: 152-158.
6. Wängler C, Buchmann I, Eisenhut M, Haberkorn U, Mier W. Radiolabeled peptides and proteins in cancer therapy. Protein & Peptide
Letters 2007; 14: 273 – 279.
55