Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...

at PET/CT kan effektivisere kræftbehandlingen ganske
betragteligt. (2).
PET til klinisk diagnostik
Anvendelsen af PET/CT er nu dokumenteret til primær
diagnostik af lungecancer, The Solitary Pulmonary
Nodule, og til stadieinddeling for en lang række
cancersygdomme, hvor det er dokumenteret, at PET/
CT-skanning har behandlingsmæssig konsekvens hos
ca. 30% af patienterne (Figur 1). PET/CT anvendes
til evaluering af recidiv og til evaluering af behandlingseffekt
ved kemoterapi og stråleterapi ved en
række kræftsygdomme. For cervixcancer er det nylig
vist i en større prospektiv undersøgelse, at PET/CT til
stadieinddeling er en præcis og akkurat metode, med
betydningsfuld konsekvens for patientbehandlingen.
Det har betydet, at metoden nu er introduceret i den
kliniske rutinediagnostik på Rigshospitalet for alle
patienter med denne sygdom, grundet de overbevisende
resultater (3). De nye internationale guidelines
om anvendelse af PET/CT til responsevaluering ved
malignt lymfom er bl.a. baseret på danske resultater
(4).
48
Figur 1.
PET/CT til onkologisk diagnostik er blevet kaldt ”the fastest
growing medical technology ever – fordi den høje diagnostiske
sensitivitet og specificitet giver så iøjnespringende
diagnostisk nytteværdi.
Den onkologiske tracer per excellence er FDG, der
anvendes i over 90% af de onkologiske studier ”world
wide”. Der er en lang række nye PET tracere undervejs,
der forhåbentlig kan give en højere specificitet og
sensitivitet for en række af de undersøgelser, hvor
FDG anvendes nu, og forhåbentlig kan nye tracere
give yderligere muligheder for diagnostik for sygdomme,
hvor FDG ikke er tilstrækkelig akkurat og præcis.
Inden for pædiatrisk diagnostik er brugen af PET/CT i
onkologien baseret på relativt få systematiske publikationer,
ligesom det gælder for brug af andre diagnostiske
undersøgelser som CT og MR hos børn. Aktuelt
foregår en række protokoller i europæisk samarbejde,
og Rigshospitalet er med i ”The Pediatric Nuclear
Medicin Network” med telemedinsk samarbejde med
USA m.h.p. særlig diagnostik af højt specialiserede
børneonkologiske patienter (5).
PET forskningsindsatsen i Danmark på det onkologiske
område har været gennemført i tæt samarbejde
med de kliniske områder, og specielt har der været
tæt samarbejde med Radioterapiklinikken på Rigshospitalet
m.h.p. at udvikle PET/CT til radioterapi.
I fremtiden vil udviklingen af PET til onkologisk
Jubilæumsskrift for Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin