Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...
Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...
Jubilæumsskrift 2007 - DSKFNM Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Figur 1a.<br />
31-årig mand med primær hyperparathyroidisme. Tidlig skintigrafi<br />
(10 min) efter Tc-99m-sestamibi injektion viser fremstilling<br />
af thyroideakirtlen med proces strækkende sig ned under<br />
venstre thyroidealap (1a-1). På optagelse efter 2 timer ses<br />
kun retineret aktivitet i venstresidigt parathyroidea adenom<br />
(godartet knude) (1a-2). Supplerende thyroideaskintigrafi<br />
med Tc-99m-pertechnetat viser normal thyroideakirtel (1a-3).<br />
hæmning af hormonsekretion har dette peptidhormon<br />
flere andre fysiologiske virkninger i organismen, bl.a.<br />
antiproliferative og immunregulerende effekter som<br />
medieres via celleoverflade-receptorer. Somatostatinreceptorer<br />
er påvist i en lang række væv: i centralnervesystemet,<br />
mavetarmkanalen, på mange celler<br />
af neuroendokrin oprindelse samt på ikke-endokrine<br />
celler, f.eks. lymfocytter. Mange neuroendokrine tumorer<br />
har vist sig at besidde et stort antal somatostatin-receptorer.<br />
Skintigrafi med radioaktivt mærkede<br />
somatostatinanaloger har de seneste knap 20 år<br />
nærmest revolutioneret diagnostikken af neuroendokrine<br />
tumorer, herunder bl.a. karcinoider, gastrinomer,<br />
32<br />
Figur 1b.<br />
Samme patient som i Figur 1a. Kombineret SPECT/CT<br />
(lavdosis) skanning angiver præcis lokalisering af venstresidigt<br />
parathyroideaadenom på bagsiden af/under venstre<br />
nedre thyroideapol. Første søjle: CT-skan; anden søjle: SPECTskan;<br />
tredje søjle: fusionerede billeder.<br />
insulinomer samt paragangliomer. Somatostatinreceptor-skintigrafi<br />
med In-111-octreotid er den mest<br />
udbredte metode.<br />
Med anvendelsen af en tracer med en halveringstid<br />
på 2,8 dage kan der optages skintigrafiske billeder<br />
i op til 3 døgn efter tracerindgift. Derved opnås en<br />
høj fokus/baggrund-ratio og <strong>for</strong>styrrende fysiologisk<br />
aktivitet i mavetarmkanalen kan reduceres. Ved både<br />
binyreskintigrafi og somatostatinreceptor-skintigrafi<br />
suppleres ofte med SPECT/CT, hvilket kan give nyttige<br />
oplysninger om præcis anatomisk fokus-lokalisation.<br />
Den vigtigste indikation <strong>for</strong> anvendelsen af somatostatinreceptor-skintigrafi<br />
er staging (stadieindeling)<br />
<strong>Jubilæumsskrift</strong> <strong>for</strong> <strong>Dansk</strong> <strong>Selskab</strong> <strong>for</strong> <strong>Klinisk</strong> <strong>Fysiologi</strong> og Nuklearmedicin
Change language