Ratgeber zur gesetzlichen Krankenversicherung

84 Ich brauche therapeutische Unterstützung
Was versteht man unter Festbeträgen für Arzneimittel?
Die gesetzlichen Krankenkassen zahlen für bestimmte Arzneimittel
und Wirkstoffkombinationen festgelegte Höchstbeträge, unabhängig
davon, wie teuer das Medikament tatsächlich ist. Die Festbeträge werden
für einzelne Gruppen vergleichbarer Arzneimittel festgesetzt. So
hat die Ärztin beziehungsweise der Arzt, die oder der ein Medikament
verschreiben will, die Wahl zwischen mehreren therapeutisch gleichwertigen
Präparaten, deren Kosten die Krankenkassen übernehmen.
Patentgeschützte Arzneimittel, die eine therapeutische Verbesserung
bedeuten, sind von der Festbetragsbildung ausgenommen. Liegt dagegen
kein erkennbarer therapeutischer Fortschritt vor, können auch patentierte
Arzneimittel in die Festbetragsregelung einbezogen werden.
Verschreibt Ihnen die Ärztin oder der Arzt ein Medikament, dessen Preis
über der Festbetragsgrenze liegt, müssen Sie den Rest aus dem eigenen
Geldbeutel beisteuern. Die Ärztin oder der Arzt muss Sie allerdings
zuvor darüber informieren. Sie können dann mit ihr oder ihm über Verordnungsalternativen
sprechen. Fast immer besteht eine ausreichende
Arzneimittelauswahl zum Festbetrag.
Und weil es um Ihre Gesundheit geht, fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt, Ihre
Apothekerin oder Ihren Apotheker: Passen die Arzneimittel zueinander?
Gibt es bekannte Unverträglichkeiten? Kann das Mittel Allergien auslösen?
Gibt es Anzeichen für Gegenanzeigen oder Umstände, die die Einnahme
des Arzneimittels verbieten?