verbesserung der suchtprävention - Hochschule Merseburg

52
4. Institutionalisierte Primär-, Sekundär- Tertiärprävention nicht mehr zeitgemäß
Die Begriffe primäre, sekundäre und tertiäre Prävention unterscheiden faktisch nach
der Zielgruppe der Maßnahmen. Bei primärer Prävention geht es um die gesamte in
Frage stehende Population, noch bevor irgendwelche Anzeichen des Missbrauchs von
psychoaktiven Substanzen auftreten. Sekundäre Prävention betrifft Gruppen, bei
denen Anzeichen dafür vorliegen, dass sie in Gefahr stehen, Missbrauch zu entwickeln.
Tertiäre Prävention schliesslich meint Massnahmen für solche Gruppen, die
erste Manifestationen von Missbrauch und Abhängigkeit zeigen, und bei denen es
deshalb darum geht, eine Verschärfung des Problems zu vermeiden.
Positiv gesehen hat diese Unterscheidung zur Spezialisierung und Professionalisierung
für die entsprechenden unterschiedlichen oder auch gemeinsamen Maßnahmen
geführt. Negativ betrachtet ist aber eine wechselseitige Abschottung der entlang dieser
Unterscheidung gebildeten Institutionen mit Präventionsaufgaben erfolgt. Solche
Strukturen sind nicht kompatibel mit den Erfordernissen von Prävention aus einer
gesundheitswissenschaftlichen („salutogenetischen“) Perspektive, welche als oberstes,
wenn auch keineswegs ausschliessliches Ziel der Prävention eine Kompetenzförderung
auf allen möglichen Stufen der Betroffenheit von Gebrauch. Missbrauch und
Abhängigkeit in den Mittelpunkt stellt.
Diese Unvereinbarkeit besteht in doppelter Weise: Zum einen müssen die Maßnahmen
an die Lebenswirklichkeit der Betroffenen in ihrem Alltag angepasst werden, und diese
ist zumeist nicht separiert nach den genannten Zielgruppen der Prävention. Drogenkonsum
ist kein individueller Akt, sondern als ein soziales Ereignis zu verstehen,
das aus einem gesellschaftlichen Gesamtsystem heraus entsteht, das alle Beteiligten
angeht und von allen ausgeht und bei welchem der einzelne fest eingebettet in und
beeinflusst von seinen sozialen Lebensbezügen ist. Schon diese Sachlage deutet an,
wie schwer eine Differenzierung der praktischen Arbeit in Primär-, Sekundär- und
Tertiärprävention in sozialen Bezügen ist, in denen eine Trennung zwischen Nichtkonsumenten,
regelmäßigen Konsumenten und problematisch Konsumierenden nur
bedingt vorgenommen werden kann. Vielmehr sind Menschen mit und ohne Erfahrungen
mit dem Konsum psychoaktiver Substanzen in den gleichen Settings anzutreffen.
Zum anderen sind die heute bekannten Ursachen von und Entwicklungswege
zu Missbrauch und Abhängigkeit nicht linear progressiv, sondern es gibt vielfache
Entwicklungsmuster unterschiedlichen Verlaufs und Endes, einschliesslich nur temporärer
Betroffenheit oder wiederholter Gefährdung.
VIII. Anhang I