**Glandula 19 - Netzwerk Hypophysen- und ...

Veranstaltungen
„Sie fragen – Experten antworten“:
Fragen vom 7. überregionalen
Hypophysen- und
Nebennieren-Tag in Berlin
Während des 7. überregionalen Hypophysen-
und Nebennieren-Tages
2003 in Berlin wurden am Samstagnachmittag
in der Expertenrunde
„Sie fragen – Experten antworten“
viele Fragen aus dem Saal an die acht
Experten gerichtet. Es war
überhaupt kein Problem, die zwei
dafür vorgesehenen Stunden auszufüllen.
Daher kamen diejenigen zu
kurz, die sich die Mühe gemacht
hatten, ihre Fragen zu formulieren
und an die aufgestellte Pinnwand zu
heften. Der Moderator, Priv.-Doz.
Dr. Reinhard Finke, niedergelassener
Endokrinologie in Berlin, versprach
am Ende der sehr interessanten und
von allen gelobten Sitzung, sich um
die nicht beantworteten Fragen zu
kümmern und sie in der Glandula zu
beantworten. Hier nun die wichtigsten
Fragen sowie die Antworten von
Herrn Dr. Finke:
Gibt es Erfahrungen über Depressionen
und antidepressive Medikamente
speziell bei Hypophyseninsuffizienz?
Depressionen sind viel häufiger als
Hypophysenerkrankungen, so dass
diese psychologischen Störungen
auch bei Hypophysen-Erkrankten
auftreten können. Bei nicht behandelter
Schilddrüsenunterfunktion,
bei Wachstumshormonmangel und
Sexualhormonmangel gehören depressive
Stimmungen oft zum klinischen
Bild. Generell sollten hormonell
bedingte Störungen auch durch
die entsprechende, natürlich richtig
dosierte Hormonsubstitution weitgehend
ausgeglichen werden können.
Dennoch führen auch die unvollständige
Verarbeitung einer
schwerwiegenden Diagnose und das
Zur-Kenntnis-Nehmen einer lebenslang
notwendigen Hormoneinnahme
oft zu depressiven Reaktionen.
Der gesunde Körper kann besser
bedarfsgerecht reagieren, als Patienten
und deren Ärzte dies mit den
Medikamenten nachmachen können.
Der Fachmann zur Verordnung
von Antidepressiva (mehrere moderne
Arten sind gut bekannt) ist der
Psychiater, der Nervenarzt. Im Einzelfall
sollte man sich an ihn wenden
und eine antidepressive Medikation
mit ihren häufig eindrucksvollen
Ergebnissen nutzen. Die Gewichtszunahme
unter antidepressiver Medikation
ist nicht sicher auf die Medikamente
zu beziehen, oft ist die
körperliche Inaktivität während einer
Depression die wahre Ursache
für die Gewichtszunahme.
Priv.-Doz. Dr. med. Reinhard
Finke, einer der Organisatoren der
Jahrestagung 2003 und Moderator
der Expertenrunde.
Sind Beinvenenthrombosen bei
Hypophysen-Erkrankten und unter
den Medikamenten häufiger?
Thrombosen (Verschlüsse durch
Blutgerinnsel) der Beinvenen sind
eine häufige Erscheinung, wenn das
empfindliche Gleichgewicht der
Gerinnungshemmung und -neigung
im Körper gestört wird. Es gibt typische
Risikosituationen wie Operation,
Bettlägerigkeit, Langstreckenflug
oder Schonung (z. B. nach Verletzung),
was auf die verminderte Betätigung
der Beinmuskulatur zurückgeführt
wird. Aber auch angeborene,
vererbbare Störungen einzelner Gerinnungsfaktoren
– am bekanntesten
vielleicht der Faktor-V mit der Leiden-Mutation
– führen zur Thromboseneigung.
Östrogene im Rahmen
einer Hormonersatztherapie oder als
Anti-Baby-Pille sind klassische Verstärker,
die bei entsprechender Veranlagung
eine Thrombose auslösen
können. Wie in der Medizin üblich,
ist das Abwägen von Nutzen und
Risiko im Einzelfall entscheidend,
ggf. kann z. B. bei familiärer Thrombosebelastung
im Vorfeld nach genetischen
Risiken gesucht werden. An
sich sind Thrombosen bei Hypophyseninsuffizienz
nicht häufiger als
sonst und müssen wie üblich auf die
Risiken Operation, Hormonersatztherapie
und Inaktivität sowie den
möglichen genetischen Hintergrund
bezogen werden.
Können Patienten vor Operationen
durch Neurochirurgen und in
Krankenhäsuern geschützt werden,
wo solche Eingriffe nicht „tägliche
Routine“ sind?
Wie immer in der Medizin findet
man die besten Ergebnisse bei den
Operateuren mit der größten Erfahrung.
Aber auch das Drumherum
des Krankenhauses muss stimmen.
Hier haben die Glandula und die
Selbsthilfegurppen vor Ort eine große
Aufgabe, den nachfragenden Betroffenen
den richtigen Weg zu weisen.
Die Ärzte müssen sich aus rechtlichen
Gründen mit der Bewertung
anderer Ärzte vor dem Patienten
zurückhalten, da ihre Einschätzung
ja auch einmal ungerecht sein kann,
weil sie vielleicht auf einem
besonders gelagerten Einzelfall basiert.
Endokrinologen wissen natür-
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GLANDULA 19/04