**Glandula 19 - Netzwerk Hypophysen- und ...

Veranstaltungen
Bericht vom Symposium der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie:
Akromegalie – was gibt es Neues?
Vom 3. bis 6. März 2004 trafen sich
rund 800 Ärzte und Wissenschaftler
aus dem In- und Ausland in der TU
Dresden, um sich auf dem 48. Symposium
der DGE über neue Erkenntnisse
auf dem Gebiet der Endokrinologie
zu informieren. Dabei
standen nicht nur Volkskrankheiten
wie Diabetes und Adipositas (krankhaftes
Übergewicht) oder die kontrovers
diskutierte Hormonersatztherapie
in den Wechseljahren auf
dem Programm, es wurde fachübergreifend
auch über seltenere Hormonstörungen
diskutiert. Der Akromegalie,
von der schätzungsweise
nur 3000–6000 Menschen in
Deutschland betroffen sind, war
sogar ein eigenes, von Novartis ausgerichtetes
Symposium gewidmet,
auf dem insbesondere neue Aspekte
der Therapie dieser Erkrankung vorgestellt
wurden.
Gefahr erkannt, Gefahr gebannt?
Probleme bei der Diagnostik
Ursache der Akromegalie ist bei
98 % der Betroffenen ein Hypophysenadenom.
Dieser Tumor sezerniert
autonom und ungeregelt Wachstumshormon
(GH), was schleichend
zu den typischen Veränderungen
führt (Abb. 1). Wie Frau Priv.-Doz.
Dr. Ursula Plöckinger zu Beginn ihres
Vortrags feststellte, vergehen aber
zwischen dem Auftreten der ersten
Symptome und der Diagnose der
Akromegalie in der Regel noch
immer 5–8,5 Jahre, denn „wir (die
Ärzte) diagnostizieren nur Krankheiten,
die wir auch kennen“. Akromegale
Patienten bekommen jedoch die
wenigsten Ärzte zu Gesicht:
Schätzungsweise nur 10 % werden
während ihrer gesamten beruflichen
Tätigkeit mit diesem Krankheitsbild
konfrontiert, wobei es sich dann
Abbildung 1: Nicht immer sind die klinischen Zeichen der Akromegalie so ausgeprägt wie bei diesem
Patienten: Vergröberung der Gesichtszüge mit vorspringender Stirn, großer Nase, ausgeprägtem Kinn
sowie vergrößerter Unterlippe und tiefen Nasolabialfalten (zwischen Nase und Mund).
auch meist um einen Einzelfall handelt.
Aus diesem Grund sollte, wie
Frau Dr. Plöckinger betonte, jede
Gelegenheit – z. B. auch Tagungen
wie der DGE-Kongress – genutzt
werden, „um die Aufmerksamkeit
der Kollegen in Praxis und Klinik für
dieses Krankheitsbild zu schärfen“.
Anhand von Dias erläuterte sie ausführlich
die verschiedenen, im Einzelnen
unspezifischen Symptome,
die in ihrem Zusammenspiel aber
durchaus wegweisend für die Diagnose
sind. Die Betroffenen – in der
Regel Menschen im 30. bis 50. Lebensjahr,
die mitten im Arbeitsleben
stehen, – klagen über rasche Ermüdbarkeit,
Konzentrationsschwäche,
vermehrte Schweißneigung, Schnarchen
und gelegentlich Gelenkbeschwerden.
Typische klinische Zeichen
für spätere Stadien der Erkrankung
sind Zahndehiszenz im Unterkiefer,
dicke Unterlippe, vergrößerte
Zunge, tiefe Stimme, die Vergrößerung
der Hände und Füße sowie
eine Vergröberung der Gesichtszüge
mit vorspringender Stirn, großer
Nase, ausgeprägtem Kinn und tiefen
Nasolabialfalten, ferner ein Karpaltunnel-
und Schlafapnoe-Syndrom.
Zudem macht sich auch die Raumforderung
durch den Tumor bemerkbar:
Durch Druck auf die Sehnervkreuzung
wird das Sehvermögen
Priv.-Doz. Dr. med.
Ursula Plöckinger,
Interdisziplinäres
Stoffwechsel-Centrum,
Charité, Campus Virchow,
Berlin:
„Wir müssen die Aufmerksamkeit
der Ärzte für das Krankheitsbild
der Akromegalie schärfen.“
beinträchtigt, außerdem kommt es
im fortgeschrittenen Stadium zu
Hormonstörungen, z.B. Menstruationsstörungen
und Impotenz, sowie
zu ernsten Folgeerkrankungen wie
vor allem Diabetes und Herz-Kreislauf-Problemen.
Abgesichert wird die Diagnose Akromegalie
durch Laboruntersuchun-
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GLANDULA 19/04