**Glandula 19 - Netzwerk Hypophysen- und ...

Veranstaltungen
6. Deutsche Nebennierenkonferenz
im Kongresszentrum
Kloster Drübeck bei
Wernigerode/Harz
Etwa alle 3 Jahre halten die an der Physiologie und an Erkrankungen der Nebennieren
interessierten Mitglieder der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie
(DGE) spezielle Nebennierenkonferenzen ab. Nach Treffen in Köln, Kiel,
Würzburg, Hamburg und Freiburg fand die 6. Konferenz vom 21. bis 23. November
2003 im Kongresszentrum des Evangelischen Kloster Drübeck, einem
ehemaligen Benediktinerkloster mit einer gut erhaltenen romanischen Kirche aus
dem 10. Jahrhundert (Ottonische Romanik), statt. Etwa 70 Wissenschaftler (Biochemiker,
Biologen, Molekularbiologen, Internisten und Kinderärzte) und niedergelassene
Endokrinologen nahmen teil. Auf dem Programm standen 30 Vorträge,
die wegen der Beteiligung von Kolleginnen und Kollegen aus Australien,
England und Israel fast alle in englischer Sprache gehalten wurden. Die Konferenz
wurde von Prof. S. Bornstein, Düsseldorf, und Prof. W.Oelkers, Berlin, vorbereitet
und geleitet. Die Durchführung der Veranstaltung wurde freundlicherweise
durch die Firma Merck, Darmstadt (vertreten durch Herrn Andreas Erkens),
unterstützt.
Viele Vorträge behandelten Fortschritte auf dem Gebiet der Nebennierenphysiologie
und der Krankheitsentstehung. Hier soll in erster Linie über Themen
berichtet werden, die für die Leser der Glandula von Interesse sind.
Berichterstatter:
Prof. Dr. med. W. Oelkers,
Berlin
ten Patienten in den nächsten Jahren
deutlich von dem zunächst noch
nicht operierter Patienten unterscheidet.
Die Kollegen aus Düsseldorf berichteten
auch über eine in der Nähe von
Washington vom US-amerikanischen
National Institute of Health
abgehaltene und von Prof. Bornstein
geleitete Konferenz, in der diagnostische
und therapeutische Richtlinien
für Patienten mit Nebennieren-„Incidentalomen“
erarbeitet
wurden.
Zufällig entdeckte Nebennieren-
Tumoren („Incidentalome“)
(Dr. G. Mannsmann,
Prof. S. Bornstein, Düsseldorf)
In den letzten 15 Jahren wurden bei
der bildgebenden Diagnostik des
Bauchraumes (mit Ultraschall,
Computertomografie oder Magnetresonanztomografie)
bei 2–3 % der
Patienten zufällig mehr oder weniger
große Knoten oder Raumverdrängungen
in einer oder in beiden Nebennieren
entdeckt, auch wenn die
Untersuchung nicht wegen des Verdachts
auf eine Nebennierenerkrankung
durchgeführt wurde. Solche
zufällig (englisch: incidentally) entdeckten
Knoten sind bei etwa 70 %
der Patienten funktionslos und
harmlos. Es ist aber in jedem Fall
notwendig, eine einfache Hormondiagnostik
durchzuführen, da 15–
20 % der Knoten zu viel Cortisol
produzieren, während etwa 5 % vom
Nebennierenmark ausgehen und
Adrenalin und/oder Noradrenalin
abgeben (Phaeochromocytome),
wodurch es zu gefährlichen Bluthochdruck-Krisen
kommen kann.
In 4–5 % der Fälle sind die Knoten,
besonders die größeren, bösartig,
d. h. Nebennieren-Karzinome. In allen
Fällen mit nachgewiesenem Hormonüberschuss
und bei Verdacht auf
ein Karzinom wird heute eine Operation
empfohlen. Beim Phaeochromocytom
und Karzinom ist das auch
unstrittig. Da bei manchen Patienten
mit nur mäßig erhöhter Cortisolproduktion
ohne das typische klinische
Bild des Cushing-Syndroms der
Wert der Operation für den Patienten
noch umstritten ist, wurde verabredet,
in einer prospektiven Studie,
an der sich mehrere Universitäten
beteiligen werden, zu klären, ob sich
der Gesundheitszustand von operier-
Nebennieren-Karzinom
(Prof. M.Weber, Mainz,
Dr. M. Schott, Düsseldorf,
Prof. M.Reincke, Freiburg)
Nebennieren-Karzinome (NN-CA)
sind bösartige, von der Nebennierenrinde
ausgehende Geschwülste. Heilung
ist nur möglich, wenn die Tumoren
entdeckt und operativ entfernt
werden, bevor sie Absiedlungen
(Metastasen) gesetzt haben.
Allerdings ist die Wachstumsgeschwindigkeit
dieser Tumoren und
Metastasen sehr unterschiedlich, in
den meisten Fällen leider aber sehr
groß. Alle bisher versuchten Therapien
mit Medikamenten, z. B. Lysodren
und Zytostatika-Kombinationen,
hatten nur geringen Erfolg und/
oder sind mit starken Nebenwirkungen
belastet. Berichtet wurde über
Wachstumsfaktoren in den Tumoren,
besonders Insulin-ähnliche
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GLANDULA 19/04