Jahresbericht - Gesundheitsserver - Land Steiermark

Legionella-Infektionen meistens durch die Serogruppe 1 verursacht werden, eine Infektion
mit Serogruppe 2 ist ungewöhnlich.
Sofort nach dem ersten begründeten Verdacht (1. telefonische Auskunft von der
Legionellazentrale) wurden die Anstaltleitung, die behandelnden Ärzte und alle Ärzte von
Risikobereichen über die Problematik informiert. Als Akutmaßnahme wurden in Zimmern
von abwehrgeschwächten Patienten Duschköpfe mit bakteriendichten PALL-Filtern montiert.
Der Meldepflicht wurde nachgekommen durch Übermittlung von Daten an die
Legionellazentrale, durch Verständigung der Koordinationsstelle der Landessanitätsdirektion
Steiermark und durch Benachrichtigung der Amtsärzte.
Noch am selben Tag der definitiven Diagnosestellung zog Dr. Gehrer vom Institut für
Krankenhaushygiene und Mikrobiologie (IKM) orientierende Wasserproben, später folgten
noch umfangreichere Probenentnahmen.
Zusammenfassend konnten diverse Legionella-Stämme (Legionella pneumophila, Serogruppe
2, 3, 6, 7-14) in mäßig hoher Konzentration (max. 600 KBE/100ml) an verschiedenen Orten
der Krankenanstalt nachgewiesen werden, eine geringe Menge von Serogruppe 2 wurde auch
im Rücklauf des Warmwassers zum zentralen Kessel der Warmwasseraufbreitung gefunden.
Eine molekularbiologische Vergleichsuntersuchung des Patientenstammes und des
Wasserstammes mit der Serogruppe 2 durch die Legionellazentrale bot in der AFLP (amplifed
fragment length polymorphism) ein identes Bandenmuster, das Wassersystem der
Krankenanstalt war somit mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit die
Infektionsquelle für die Legionärskrankheit des Patienten.
Dieser Befund war umso betrüblicher, als im Laufe der letzten Jahre alle Empfehlungen der
Sanitätsbehörde zum Thema Legionella strikt befolgt wurden, die zweimal jährlich
durchgeführten Wasseruntersuchungen waren immer negativ. Einmal monatlich wurde das
zentrale Kesselsystem in der Nacht auf über 70 Grad Celsius aufgeheizt, zweimal pro Jahr
wurde eine Heißwasserdekontamination der Wasserleitungen in Risikobereichen
durchgeführt.
In einer Krisensitzung der Anstaltsleitung mit dem Krankenhaushygieniker Prim. Dr.
Bogiatzis und mit Dr. Gehrer wurde die weitere Strategie festgelegt.
Da die vorliegenden Befunde für einen umfangreichen Befall des Wasserleitungssystems
sprachen, empfahl Prim. Bogiatzis als wichtigste Maßnahme eine Heißwasserdekontamination
aller Warmwasserauslässe im gesamten Krankenhaus und als langfristiges
Ziel die Bekämpfung von Biofilmen. Die Abwicklung der Dekontamination folgte einem
straffen Organisationsplan der Haustechnik, die Pflegedirektion stellte zusätzliches Personal
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