Jahresbericht - Gesundheitsserver - Land Steiermark

Tuberkulose
Alfred Gränz
Mit 120-150 Neuerkrankungen pro Jahr liegt die Steiermark derzeit stabil knapp unterhalb
einer Inzidenz von 13/100000 für Gesamtösterreich. Erfasst werden dabei die
„behandlungsbedürftigen Fälle“, welche gemäß EU-Definition mindestens drei tuberkulostatische
Medikamente verordnet bekommen. Obwohl auch dieses Erfassungssystem noch
etwas von den Labormeldungen abhängig ist, handelt es sich dabei nur in annähernd ¾ davon
um Kultur- bzw. ZN-positive, also nach dem früheren Meldesystem ansteckende „offene“
Fälle von Lungentuberkulosen. Gesondert meldepflichtig gemäß Zoonoserichtlinie wurde die
Rindertuberkulose (M. bovis), wobei durchaus noch exazerbierte Einzelfälle unter älteren
Personen vorkommen.
Ausgehend von der Aufnahme von Flüchtlingen nach dem Kosovo-Krieg 1999 mit einem
vorübergehenden, leichten Anstieg der Neuerkrankungen zeichnet sich auch in der Steiermark
die 3-5-fach höhere Inzidenzrate unter Personen mit Herkunft aus Hochprävalenzländern
zunehmend deutlich ab. Dies verursacht auch einen gesteigerten Aufwand für
Umgebungsuntersuchungen und präventive Therapien an Kindern. So war 2004 nur einmal
ein „heimischer“ Sportlehrer bzw. Trainer Indexfall für eine groß angelegte
Umgebungsuntersuchung an Schülern; die drei anderen „Großeinsätze“ betrafen
Flüchtlingsheime bzw. hatten ein vor Schuleintritt nicht untersuchtes (!) afrikanisches Kind
zur Ursache. Zusätzlich musste auch noch das Personal einer chirurgischen Ambulanz
(Notfallaufnahme mit Hämoptoe) untersucht werden.
Die Tuberkulintests (Mendel-Mantoux RT 23) waren bei Kindern afghanischer oder
tschetschenischer Herkunft in 10-20 % mit einem Durchmesser von über 1 cm eindeutig
positiv und bei bis zu 1/3 über 6 mm. Bedenklich erscheint, dass gerade in einem
Integrationshaus, in welchem ja schon ein positiv abgeschlossenes Asylverfahren hinter sich
habende Personen leben, die Durchseuchung quantitativ und qualitativ (auch an
Schwangeren!) am stärksten war. Multiresistenz zeigten im Vorjahr zum Glück erst zwei (?)
Erkrankte; die Ausbreitungsverhinderung dieser Fälle stellt infolge der nach wie vor großen
Fluktuation und häufig mangelnden Compliance die größte Herausforderung dar. Trotz
zunehmend guter, offener Kooperation mit den Betreuungsorganisationen benötigt die
Steiermark dringend eine geschlossene Lungenabteilung, zumal auch unter Asylanten
Alkohol- und Drogenabhängigkeit keine Seltenheit darstellen. Im Rahmen der nunmehrigen
Zuständigkeit des Landes für alle Flüchtlingsquartiere und der geschilderten Kooperation vor
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