Jahresbericht - Gesundheitsserver - Land Steiermark

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geimpften Kindern, alljährlich nach Rückkehr in den Schulen und Kindergärten ein potentielles Infektionsrisiko darstellen können. Verstärkt kann dieses Problem noch durch den hohen Anteil anikterischer Verläufe in dieser Altersgruppe werden, da dadurch unerkannte Keimausscheider Gemeinschaftseinrichtungen besuchen und für eine Streuung sorgen können. Neben wiederholten routinemäßigen Hygienebelehrungen in Kinder- u. Jugendeinrichtungen sollte insbesondere in Kindergärten und Schulen mit hohem Ausländeranteil zeitgerecht - vor den Ferien - eine entsprechende Information über die Notwendigkeit eines Impfschutzes bei Reisen in Länder mit hoher Hepatitis-A-Prävalenz an die Erziehungsberechtigten weitergegeben werden. Dr. Reinhard Kubanek Magistrat Graz, Gesundheitsamt Schmiedgasse 26, 8010 Graz Reinhard.Kubanek@stadt.graz.at 49
Offene Fragen zur Übertragung der Hepatitis C Harald Kessler Grundsätzlich stellt die Einhaltung allgemein gültiger hygienischer Maßnahmen sowohl im nosokomialen als auch in allen anderen Bereichen einen verlässlichen Schutz vor Infektionen mit dem Hepatitis C Virus dar. Speziell den im Gesundheitsbereich Tätigen muss klar sein, dass jeder Patient bzw. Kunde potentiell infektiös ist. Andererseits kann es aber auch zu Übertragungen von im Gesundheitsbereich Tätigen auf Patienten kommen. Nosokomiale Übertragung – gut dokumentiert Die nosokomiale Übertragung der Hepatitis C ist durch die Einhaltung dementsprechender hygienischer Maßnahmen leicht zu verhindern. Dennoch belegen zahlreiche Literaturstellen, dass derartige Übertragungen immer wieder stattgefunden haben (Tabelle 1). Ein besonders beachtenswerter Punkt ist die Übertragung der Hepatitis C von medizinischem Personal auf Patienten (Tabelle 2). Sollte, um dies auszuschließen, HCV-positiven Beschäftigten im Gesundheitswesen zumindest die Durchführung invasiver Prozeduren (z.B. operative bzw. zahnärztliche Tätigkeit) verwehrt werden? Während ein italienisches Positionspapier (Mele et al., Digest. Liver Dis. 2001; 33:795-802) in dieser Hinsicht relativ radikale Maßnahmen vorschlägt, gibt es im erst kürzlich erschienenen deutschen Konsensuspapier (Fleig et al., Z. Gastroenterol. 2004; 42:707-713) keine eindeutige Empfehlung. In Österreich gibt es dazu derzeit weder ein Positionspapier noch publizierte Empfehlungen. Sollte man dennoch mit dem Screening der im Gesundheitswesen Beschäftigen und der Patienten auf Hepatitis C beginnen? Was soll mit den Infizierten geschehen? Eine im Jahre 2002 an das Bundesministerium gerichtete dementsprechende Anfrage hat jedenfalls zur Feststellung geführt, dass es zur Problematik keine rechtliche Grundlage gibt. Weitere Übertragungsmöglichkeiten – kaum dokumentiert Weitere Übertragungsmöglichkeiten umfassen, sofern mangelhafte hygienische Zustände vorliegen, z.B. Tätowier- und Piercingstudios (Haley und Fischer, Medicine 2001; 80:134- 151), Mani- und Pediküre, Frisöre (Rasierklingen!), Akupunkturbehandlungen und blutige Zahnbehandlungen. Aus hygienischer Sicht sollten HCV-Positive keinesfalls in einem Risikobereich tätig sein. So sollten z.B. HCV-positive OrdinationsgehilfInnen keine invasiven Eingriffe durchführen. Es gibt aber auch schwieriger zu beurteilende Berufsgruppen, z.B. 50
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