Geoinformationssysteme

030 Titel
Geodaten im Gesundheitswesen
Karten für
die Gesundheit
Geoinformationssysteme (GIS) spielen eine immer größere Rolle: in der Raumplanung, der
Verkehrslenkung oder auch in der Marktforschung. Im Gesundheitswesen kommen solche
Anwendungen erst nach und nach zum Einsatz.
Christian Günster
Im Gesundheitswesen gibt es eine Vielzahl von Aufgaben,
bei denen GIS-Instrumente Entscheidungshilfen wären,
beispielsweise in der Krankenhausplanung oder der Organisation
von Rettungsdiensten. Die zögerliche Verbreitung
kann zum Teil darin begründet sein, dass gerade Daten über
die Nachfrage von Gesundheitsleistungen bisher kaum in
einen räumlichen Kontext gesetzt werden konnten. In der
Vergangenheit lagen die notwendigen Informationen häufig
schlicht nicht in auswertbarer Form vor. Zudem erfordert
der Schutz der sensiblen Patientendaten eine aufwändige
Datenlogistik. Mittlerweile sind Daten in großem Umfang
verfügbar und die Datenprozesse handlebar.
Einfache Fragen mit komplexem Hintergrund
Wo ist die nächstgelegene Praxis eines Internisten? Wo das
nächste Krankenhaus? Wo der nächste Kreißsaal mit der
Möglichkeit zur Wassergeburt? Das sind klassische Fragen
eines Patienten oder einer werdenden Mutter. Immer mehr
Internetportale bieten Hilfestellung mit Suchmaschinen,
Mapping-Diensten und Routenplanern. Grundlage sind
Strukturdaten eines ausgefeilten Adressverzeichnisses, die
um Geodaten ergänzt werden. Kommen Leistungsdaten
hinzu, entsteht ein Datenpool, der für Patienten, Ärzte,
Krankenhäuser und Krankenkassen gleichermaßen von Interesse
ist. So lässt sich beantworten, welche Krankenhäuser
in der Umgebung eine Mandel-OP durchführen und wie
häufig sie dies tun. Für Schwangere kann es bei der Wahl
einer Geburtsklinik von Bedeutung werden, wie sich die Kliniken
einer Stadt im Anteil ihrer Kaiserschnittentbindungen
unterscheiden.
Grundlagen für die Bedarfsplanung
Die AOK setzt seit Ende der 90er Jahre GIS ein. Dabei
standen Themen der Versorgungsplanung im Vordergrund,
primär das Rettungswesen und die Entwicklung von Ansätzen
einer leistungsorientierten Krankenhausplanung.
Seit einigen Jahren wird die so genannte Bedarfsplanung
im ambulanten Sektor mit Geodaten analysiert. Dabei werden
Versorgungsgrade von Facharztgruppen in einzelnen
Landkreisen durch Flächenkarten visualisiert. So lässt sich
erkennen, ob es regionale Häufungen überversorgter Kreise
oder andererseits Gegenden mit zu wenigen Fachärzten gibt.
Fehlallokationen in einem Nebeneinander von Unter- und
Überversorgung sind ineffizient und kostspielig. Solche Geoanalysen
fließen in die gesundheitspolitische Diskussion
um einen befürchteten Fachärztemangel ein. Ein weiterer
Aspekt ergab sich durch die Umstellung der Krankenhausfinanzierung
auf diagnoseorientierte Fallpauschalen (DRGs).
Allgemein wird eine weitere Konsolidierung des Krankenhausmarktes
erwartet, beschleunigt durch das 2003 schrittweise
eingeführte Vergütungssystem. Nach amerikanischem
Vorbild könnten geographisch isoliert liegende Kliniken,
so genannte „sole Provider“, eine Zusatzfinanzierung erhalten,
um ihre Existenz aufgrund ihrer Bedeutung für die