Fragen eines neuen linken Projekts - Instituts für kritische Theorie ...

Psychologie 951
cio Sanitaria«, die auf die Umwandlung der noch bestehenden Anstaltskomplexe in rehabilitative
Zentren ohne Krankenhauscharakter zielen. Hier wird die immer noch vorhandene
gedankliche Produktivität der »demokratischen Psychiatrie« sichtbar und zugleich
auch die Gefahr, die bei einem finanziellen und politischen Substanzverlust der
begonnenen Reform droht. Die Überlegungen in Richtung auf nicht-psychiatrische Lebensalternativen
für alte und chronische Patienten, die außerhalb der Anstalt keinen erreichbaren
und integrationsfahigen Lebenskontext mehr besitzen, setzen an den räumlichen
und personellen Ressourcen der Anstalten an. Hier liegt ein Potential, das zu einer
neuen institutionellen Gestalt transformiert werden kann, das aber auch zur Restauration
der alten Strukturen mobilisiert werden kann. Das Bewußtsein für diese Gefahr ist
allerdings in der Reformbewegung vorhanden.
(3) Der dritte Teil des vorliegenden Buches widmet sich der höchst brisanten sozialpolitischen
Fragestellung, ob die italienische Reformbewegung deshalb so erfolgreich war,
weil sie dem Staat die Chance zu einem fiskalpolitischen Einschnitt in die Psychiatrie angeboten
hat. Diese These, die in einer vielbeachteten Analyse für die USA von Scull vertreten
und plausibel belegt wurde, untersucht Giese an Daten, die er für Genua erhoben
hat. Der Deinstitutionalisierungsprozeß in den USA hat vor allem zu dem höchst fragwürdigen
Ergebnis geführt, daß nach Schließung staatlicher Anstalten viele Patienten
ohne professionelle Hilfe und ohne die Gewährleistung der Integration in soziale Stützsysteme
sich selber überlassen wurden. Giese kann zeigen, daß es zu solchen Entwicklungen
in Genua nicht kam. Zugleich kann er nachweisen, daß eine psychosoziale Versorgung,
die auf die Anstalt verzichtet, fiskalpolitisch interessant ist und das gerade in einer
Zeit, da die Sozial- und Gesundheitshaushalte schrumpfen. Von daher diskutiert er
die Frage, ob es in Zeiten ökonomischer Krisen nicht auch zu progressiven Krisenlösungen
kommen könnte, wenn sie zugleich nachweislich kostenmindemd wirksam werden
(385). Das halte ich für eine äußerst fruchtbare Idee, die einer breiten Diskussion auch in
der Bundesrepublik wert wäre.
Die Frage nach der psychologischen Relevanz des von Eckhard Giese vorgelegten Buches
läßt sich nicht im Sinne einer unmittelbaren klinischen Handlungsrelevanz beantworten.
Sie ist ein Beispiel für eine berufsfeldbezogene Kontextanalyse, in der sich sozialpolitische,
sozialepidemiologische und kulturelle Wissensbestände mit Problemstellungen
einer unmittelbaren klinischen Tätigkeit zu einem komplexen Suchschema verbinden,
aus dem heraus sich erst Klinifizierungen und ein therapeutischer Technizismus
als die problematischsten und häufigsten psychologischen Übergeneralisierungen bzw.
Reduktionismen aufzeigen und vermeiden lassen. In der Praxis der »psichiatria democratica«
sind die klassischen »Berufsschneidungen« zwischen den unterschiedlichen psychosozialen
Berufsgruppen weitgehend aufgehoben und der Versuch, eine neue berufliche
Grundhaltung zu entwickeln, ist für den Prozeß der Suche einer neuen beruflichen
Identität, der unter Psychologen in der Bundesrepublik im Gang ist (Stichwort: »Gemeindepsychologische
Perspektiven«), von größter Relevanz.
Die Dissertation von Giese hat einen klaren und systematischen Aufbau. Sie überzeugt
durch die subtile und überlegene Kenntnis ihres Gegenstandes. Die Sprache ist anregend
und persönlich dort, wo eigene Anschauung und Erfahrung eingehen, zugleich
hat sie sich eine analytische Distanz dort erhalten, wo es gilt, Gesamtzusammenhänge
aufzuzeigen.
Heiner Keupp (München)
Thun, Thomas: Nur Heilige und Poeten? Gemeindepsychiatrie und Arbeitermedizin in
einem römischen Bezirk. Proftl Verlag, München 1984 (358 S., br., 42,- DM)
Über die Faszination, die die italienische Lebenskultur auf deutsche Besucher ausübt,
braucht hier kein überflüssiges Wort verloren zu werden. Daß ein Kunsthistoriker in Italien
schon immer besonders reizvolle wissenschaftliche Objekte orten konnte, bedarf
DAS ARGUMENT 148/1984 es