Skript Klinische Pharmakologie von Christiane Noelke topaktuell vom
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Schizophrenie – Neuroleptika<br />
STOFFKLASSE KLASS. NEUROLEPTIKA ATYPISCHE NEUROLEPTIKA ZENTR. SYMPATHOMIMETIKUM<br />
SUBSTANZ Haloperidol Clozapin Olanzapin Methylphenidat<br />
POTENZ hochpotent niedrig‐potent hochpotent ‐‐‐<br />
WIRKMECHANISMUS D 2 ‐Rezeptor‐Block D 4 ‐Rezeptor‐Block<br />
H 1 ‐Rezeptor‐Block<br />
Alpha‐1‐Rezeptor‐Block<br />
5‐HT 2a ‐Rezeptor‐Block<br />
5‐HT 2c ‐Rezeptor‐Block<br />
M1‐ und M4‐Rezeptor‐Block<br />
INDIKATION<br />
UAW<br />
KONTRAINDIKATIONEN<br />
Schizophrenie, Psychosen<br />
TICs<br />
Erregungszustände<br />
Schmerzen<br />
Erbrechen<br />
EPMS (Akathisie)<br />
Stereotypie<br />
Prolaktin ↑<br />
Unverträglichkeit<br />
Cave: Interaktionen + Comorbidität<br />
Schizophrenie<br />
WENN 2 WEITERE<br />
ANTIPSYCHOTIKA NICHT GEWIRKT<br />
haben/nicht vertragen wurden<br />
Appetitsteigerung mit Gewicht ↑<br />
Hypersalivation<br />
NUR CLOZAPIN:<br />
Agranulozytose<br />
EEG‐Veränderungen, Krampfanfall<br />
Hypersalivation<br />
Hämatologische Erkrankungen<br />
Intox<br />
schwere Organinsuffizienzen<br />
D‐Rezeptor‐Block<br />
H‐Rezeptor‐Block<br />
Alpha‐1‐Rezeptor‐Block<br />
5‐HT 2 ‐Rezeptor‐Block<br />
cholinerge‐Rezeptoren‐Block<br />
Gewicht ↑<br />
Diabetesinduktion/Met. Syndrom<br />
Müdigkeit (kann man ausnutzen)<br />
Prolaktin ↑<br />
anticholinerge Symptome<br />
EPMS<br />
Diabetes mellitus II<br />
Glaukom<br />
Freisetzung <strong>von</strong> Adrenalin und<br />
Noradrenalin → ZNS‐Stimulation<br />
ADHS<br />
Narkolepsie<br />
Augmentation bei therapieresist.<br />
Depression<br />
Schlaflosigkeit<br />
Appetit ↑ mit Gewicht ↓<br />
Abhängigkeitsanamnese<br />
Depression, Schizophrenie<br />
Anorexie, Angsterkrankung<br />
UMSTELLUNG VON HALOPERIDOL AUF OLANZAPIN<br />
50j. Patientin, erstmalig paranoider Psychose, 6 Wo Haloperidol, erfolgreich. Jetzt: Denkverarmung, soz. Rückzug. Umstellung auf Olanzapin?<br />
Vorteile <strong>von</strong> Olanzapin gegenüber Haloperidol: Jetzt v.a. Minus‐S. → Wirkprofil; weniger EPMS → Compliance; Akutther. abgeschlossen → für Langzeitther. atyp. N. M.d.W.<br />
Ablauf der Umstellung: Haloperidol ↓ in 2 mg Schritten/d; einschleichend Olanzapin in 2,5 mg Schritten/d (> 10 mg erst, wenn Haloperidol komplett ausgeschlichen<br />
Dauer der Therapie mit Olanzapin: nach Erstmanifestation mind. 1‐2 J; > 2 Rezidiven: mind. 4‐5 J.; Ziel: Rezidivprophylaxe (nach atyp. N. 70% Rückfall wenn < 4 J. Therapie)
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