Skript Klinische Pharmakologie von Christiane Noelke topaktuell vom
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Dosierung<br />
• 50 mg p.o.<br />
• einmalige Wdh. frühestens nach 4 Stunden<br />
• max. an 10 Tage/Monat → medikamenten‐induz. Dauerkopfschmerz<br />
Nebenwirkungen<br />
• v.a. vasokonstriktorisch bedingt<br />
• Angina pectoris, Arrhthmien<br />
• Parästhesien<br />
• Kältegefühl der Extremitäten<br />
• Schwindel<br />
• medikamenten‐induz. Dauerkopfschmerz<br />
Kontraindikationen<br />
• KHK, pAVK, Schlaganfall, TIA<br />
• Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder<br />
• schwere Leber‐ und/oder Niereninsuffizienz<br />
Triptane im Vergleich zu Nicht‐Opioiden<br />
VORTEILE<br />
• wirken auch während der Attacke<br />
• Wirkung auch auf Begleitsymptome<br />
NACHTEILE<br />
• teurer<br />
• Recurrence‐Phänomen bei 15‐40% (18 Std. erneutes<br />
Auftreten der Symptome; erneute Gabe möglich, wenn<br />
Erstgabe hilfreich war)<br />
Ergotamine (Ergotamintartrat, Ergo Kranit®)<br />
Wirkmechanismus<br />
• α2‐Rezeptoren<br />
o Partial‐Agonist<br />
o geringer Antagonist<br />
• Dopamin‐Rezeptoren: Agonist<br />
• Serotonin‐Rezeptoren: (Partial‐) Agonist<br />
Indikationen<br />
• schwerer Migräneanfall (Mittel ferner Wahl, es sei denn, Patient ist bereits gut auf Ergotamin eingestellt)<br />
• Recurrence‐Phänomen unter Triptanen<br />
• Orthostase‐Syndrom<br />
Nebenwirkung<br />
• Kopfschmerzen<br />
• Übelkeit, Erbrechen<br />
• Angina Pectoris, periphere Durchblutungsstörungen (Ergotismus)<br />
Kontraindikationen<br />
• KHK, pAVK, Hypertonie<br />
• Morbus Raynaud<br />
• Schwangerschaft, Stillzeit
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