Skript Klinische Pharmakologie von Christiane Noelke topaktuell vom
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BronchialCA<br />
• Cyclophosphamid<br />
• Platin‐Verbindungen<br />
• Taxane<br />
• Anthrazykline<br />
• Etoposid<br />
Leukämie/Lymphome etc.<br />
• Methotrexat<br />
• Cyclophosphamid<br />
• Anthrazykline<br />
• Teniposid<br />
Chemotherapeutika (→ Tabelle)<br />
weitere Topoisomerase‐Hemmer<br />
• Topoisomerase‐I‐Hemmer: Irinotecan, Topotecan<br />
• Topoisomerase‐II‐Hemmer: Etoposid, Teniposid<br />
• Besonderheit: Es gibt Resistenzen durch<br />
o gesteigerte MDR‐Expression<br />
o Veränderung der Aktivität <strong>von</strong> Topoisomerase II<br />
Behandlung/Prophylaxe <strong>von</strong> Nebenwirkungen<br />
Leukovorin‐Rescue bei MTX<br />
• Leukovorin = Folinsäure<br />
• bei Therapie mit hochdosiertem MTX<br />
• zur Nierentubulusprotektion<br />
o innerhalb 24 Stunden nach MTX‐Infusion<br />
o dann alle 6 Stunden 1 Infusion bis MTX < 0,1 µM<br />
Mesna‐Gabe bei Cyclophosphamid<br />
• Cyclophosphamid verursacht in 10% hämoragische Cystits, weil toxische Metabolite (Acrolein) werden renal eliminiert werden<br />
• Mesna = 2‐Mercaptoethansulfonat‐Na (Uromitexan®) reagiert mit Acrolein in Harnblase<br />
• uroprotektiv<br />
• prophylaktische Gabe <strong>von</strong> Mesna und auf gute Diurese (2l/d) achten<br />
Prämedikation bei Taxanen<br />
• Taxane lösen sehr oft Überempfindlichkeitsreaktionen aus<br />
• deswegen am Tag vor der Chemotherapie:<br />
o H1‐Blocker<br />
o H2‐Blocker<br />
o Glukokortikoid (Cortison)<br />
Antiemetische Therapie<br />
Pathophysiologie<br />
• cytotoxische Substanzen wirken auf Angriffspunkte für Antagonisten bei Therapie<br />
o Rezeptoren Magenmukosa (5‐HT3‐Rezeptoren)<br />
o <strong>von</strong> da aus über Ncl. tractus solitarii (5‐HT3, NK1, D2)<br />
o und/oder direkt auf Area postrema (D2, 5‐HT3)<br />
• Schmerz, Geruch, Emotion über Limbisches System<br />
• gemeinsame Endstrecke: Brechzentrum<br />
o Erbrechen<br />
o Schwitzen<br />
o Tachykardie und Vasokonstriktion<br />
Formen<br />
• akut‐toxisch: 0‐24 Stunden nach Chemo<br />
• verzögert: > 24 Stunden nach Chemo<br />
• antizipatorisch: klassische Konditionierung nach früherer Chemo
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