Skript Klinische Pharmakologie von Christiane Noelke topaktuell vom
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NichtOpioid‐Analgetika (COX‐Hemmer)<br />
GENERELLER<br />
• vermindern durch Hemmung der Cyclooxygenase (COX) die Prostaglandinsynthese (PG)<br />
WIRKMECHANISMUS<br />
o PGs wirken nicht schmerzauslösend, sondern steigern die Schmerzempfindlichkeit (Hyperalgesie)<br />
o PGs nehmen auch an Entzündungsreaktionen (Mediatoren) teil<br />
• Wirkqualitäten der COX‐Hemmer: ANALGETISCH, ANTIPYRETISCH, ANTIPHLOGISTISCH<br />
COX‐ISOFORMEN COX‐1 COX‐2<br />
konstitutiv<br />
Magenschleimhaut<br />
Thrombozytenaggregation durch Thromboxan‐A2<br />
SENKT DAS CARDIOVASCULÄRE RISIKO (ASS)<br />
Induktion durch Schmerz, Entzündung; außerdem physiologisch<br />
Wundheilung (Ulkusheilung)<br />
Thrombozytenaggregations‐Hemmer durch Prostacyclin<br />
ERHÖHT DAS CARDIOVASCULÄRE RISIKO UM FKT. 1,5<br />
KRITERIEN NICHT‐ANTIPHLOGISTISCH ANTIPHLOGISTISCH (NSAR)<br />
GRUPPE Anilinderivate Pyrazolderivate Salicylate Arylpropionsäurederivate<br />
Arylessigsäurederivate<br />
selektive COX‐2‐<br />
Hemmer<br />
FREINAME Paracetamol Metamizol ASS Ibuprofen Diclofenac Celecoxib<br />
HANDELSNAME Perfalgan® Novalgin® Aspirin® Dolormin® Voltaren® Celebrex<br />
COX zentrale COX‐Hemmung irreversible COX‐1‐<br />
Hemmung<br />
unselektive COX‐<br />
Hemmung<br />
selektive COX‐2‐<br />
Hemmung<br />
selektive COX‐2‐<br />
Hemmung<br />
ANALGETISCH ++ +++ +++ +++ +++ ++<br />
ANTIPYRETISCH +++ +++ ++ ++ + ‐‐<br />
ANTIPHLOGISTISCH ‐‐ ‐‐ ++ ++ +++ ++<br />
INDIKATIONEN leichte/mittlere S.<br />
Fiebersenkung<br />
KI<br />
(ÜBEREMPFINDLICH‐<br />
KEIT +)<br />
schwere Leberstör.<br />
schwere Nierenstör.<br />
starke Schmerzen<br />
(vis., Spasmus)<br />
Koliken<br />
Fieber<br />
hepat. Porphyrie<br />
Säuglinge < 3 Mo/ < 5<br />
kg<br />
leichte/mittlere S.<br />
(entz., vis., Knochen,<br />
Kopf)<br />
Migräneanfall<br />
CV‐Prophylaxe<br />
Ulkuskrankheit<br />
Grav<br />
Antikoagulation<br />
leichte/mittlere S.<br />
(entz., vis., Knochen,<br />
Kopf)<br />
Dysmenorrhoe<br />
Fieber<br />
Rheumatische E.<br />
Kinder < 6 J<br />
3. Trimenon<br />
( Grav+Still)<br />
leichte/mittlere S.<br />
(entz., vis., Knochen,<br />
Kopf)<br />
Arthritiden<br />
Schwellungen<br />
Rheumatische E.<br />
S. bei aktivierter<br />
Arthrose, chron.<br />
Polyarthritis<br />
Ulkuskrankheit<br />
CV‐Vorerkrankung<br />
M. Crohn, Colitis u.
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