Skript Klinische Pharmakologie von Christiane Noelke topaktuell vom
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Pneumonie (→ Tabelle)<br />
AEP (Ambulant Erworbene Pneumonie) = CAP (Comunity Aquired Pneumonia)<br />
• Entzündung Lungenparenchym<br />
• nicht im Krankenhaus oder in den 4 Wochen nach Aufenthalt erworben<br />
• kein Immunsuppression<br />
Risikostratifizierung<br />
ambulante Versorgung<br />
• ohne Risikofaktoren<br />
• mit Risikofaktoren<br />
o Antibiotika‐Vortherapie<br />
o Alter > 65<br />
o Alten‐/Plfegeheimeinrichtung<br />
o chronische Lungenerkrankung (Asthma/COPD)<br />
o Glucocorticoidtherapie<br />
stationäre Versorgung<br />
• ohne Risikofaktoren<br />
• mit Risikofaktoren: CURB‐65 Index → stationäre Aufnahme wenn 1 positiv<br />
o Confusion: Bewusstseinstrübung<br />
o Urea: Harnstoff > 7 mmol/l → Niereininsuffizienz?<br />
o Respiratory rate: Atemfrequenz > 30 → Totraumventilation → respir. Insuff.?<br />
o Blood pressure: < 90/ < 60 → septischer Schock?<br />
o 65: Alter > 65<br />
Therapie<br />
• Therapieevaluation nach 48‐72 Stunden<br />
o Atemfrequenz < 25/min<br />
o Sauerstoffsättigung > 90%<br />
o Temperaturrückgang um > 1°C<br />
Atypische Pneumonie<br />
Klinik<br />
• häufig bei alten Menschen<br />
• langsamer Beginn<br />
• subfebril<br />
• trockener Reizhusten mit spärlichem/fehlendem Auswurf<br />
• Missverhältnis zw. geringem Auskultationsbefund und positivem Rö‐Befund<br />
Erreger und Therapie<br />
ERREGER BESONDERHEIT THERAPIE<br />
Chlamydia psittaci<br />
obligat intrazelluläre Erreger<br />
Tetrazycline<br />
Flourchinolone<br />
Kinder: Makrolide<br />
Chlamydia pneumoniae<br />
Mycoplasma pneumoniae<br />
Zellwandlose (atypische) Bakterien<br />
Tetrazycline<br />
Flourchinolone<br />
Kinder: Makrolide<br />
gram‐neg. Stäbchen, intrazellulärer Erreger Makrolide<br />
Legionella pneumophila<br />
→<br />
keine Antibiogramme wg. fehlender<br />
Korrelation zu in‐vivo Wirkung<br />
Viren<br />
je nach Erreger Therapie symptomatisch<br />
oder kausal
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