Skript Klinische Pharmakologie von Christiane Noelke topaktuell vom
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Chronischentzündliche Darmerkrankungen<br />
KRITERIEN M. CROHN COLITIS ULCEROSA<br />
CHARAKTERISTIKA<br />
KONSERVATIVE T.<br />
unbekannte Ätiologie und Pathogenese<br />
schubweise<br />
Befallsmuster<br />
alle Darmwandschichte betroffen (transmurale<br />
Entzündungen)<br />
alle Abschnitte des GIT (häufig: terminales Ileum<br />
diskontinuierlich (Gartenschlauch‐Relief)<br />
häufig Fisteln<br />
keine Präkanzerose<br />
supportive Therapie<br />
Diät<br />
Vitamin D und Calcium<br />
Corticosteroide<br />
Prednisolon i.v., .p.o.<br />
Budesonid rektal<br />
Salyzilate (5‐Aminosakizylsäure)<br />
Immunsuppressiva (Reservetherapie)<br />
Azathioprin (spart Prednisolon)<br />
Cyclosporin A: hochdosiert, 1 Wo bei akut<br />
therapierefraktärem Schub<br />
6‐Mercaptopurin<br />
TNF‐α‐Antikörper (Infliximab)<br />
unbekannte Ätiologie und Pathogenese<br />
Beginn Rektum, dann 50% Ausbreitung Richtung Colon<br />
Befallsmuster<br />
kontinuierlich<br />
Rektum → Sigma → Colon<br />
Entzündung der (Sub‐)Mukosa<br />
sehr selten Fistelbildung<br />
PRÄKANZEROSE<br />
supportive Therapie<br />
Diät<br />
Mangelzustände ausgleichen<br />
Salizylate: Medalazin<br />
Glucokortikoide wie bei M. Crohn<br />
Immunsuppressiva<br />
Cyclosporin A bei hochakutem Schub<br />
Azathioprin bei therapierefraktärem chronischen Verlauf<br />
CHIRURGISCHE T.<br />
Antibiotika bei Fisteln<br />
Metronidazol<br />
Ciprofloxacin<br />
bei Perforation bzw. akuter Peritonitis<br />
elektiv bei rezidivierenden Fisteln<br />
kurative Resektion der betroffenen Abschnitte:<br />
Colektomie + ileoanaler j‐Pouch)<br />
Salizylate<br />
Substanzen<br />
• Suldasalzin<br />
o Prodrug, im Colon Abbau zu:<br />
o 5‐Aminosalizylsäure<br />
o Sulfpyridin (wird ebenfalls weiter zu 5‐Aminosalizylsäure abgebaut)<br />
• Mesalazin (5‐Aminosalizylsäure)<br />
• Olsalazin (auch prodrug, ebenfalls Abbau zu 5‐Aminosalizylsäure)<br />
Wirkmechanismus<br />
• Radikalfänger<br />
• immunsuppressive Aktivität<br />
• Entzündungshemmend: Hemmung der Zytokinsynthese<br />
Nebenwirkungen<br />
• Sulfasalazin > Mesalazin, Olsalazin<br />
• häufig: Kopfschmerzen, GIT‐Beschwerden<br />
• selten:<br />
o Agranulozytose, Thrombopenie<br />
o toxische Lungeninfiltrate<br />
o Pankreatitis<br />
• Sulfasalazin speziell:<br />
o reversible Oligospermie<br />
o Nephropathie durch Kristallbildung<br />
o toxische Wirkung bei Langsam‐Acetylierern
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