Skript Klinische Pharmakologie von Christiane Noelke topaktuell vom
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o Drug‐Monitoring: NNRTI, PI<br />
o ggf. Resistenztest<br />
• wegen Nebenwirkungen<br />
o Leber‐ und Nierenwerte<br />
o Fette<br />
o ELyte<br />
o Lactat<br />
o BNP<br />
Therapie der Influenza<br />
Virusbesonderheiten<br />
• Hämagglutinin: bewirkt Viruseintritt in die Zelle durch Endozytose<br />
• Transmembranprotein M2 in Virushülle<br />
o im Endosom saurse Milieu<br />
o Virus nimmt H + ‐Ionen über M2 Kanal auf<br />
o Konformitätsänderung → Freisetzung der Viruspartikel (uncoating)<br />
• Neuramidase<br />
o spaltet Bindung zwischen Hämagglutinin und Sialinsäure<br />
o Trennung <strong>von</strong> der Wirtszelle → Virusfreisetzung<br />
Ionenkanal‐Blocker (Hemmung des Uncoating)<br />
• Substanzen: Amantadin, Rimantadin<br />
• Blockade des M2‐Ionenkanals für H + ‐Ionen<br />
• Indikation<br />
o Prophylaxe gegen Influenza A<br />
o muss innerhalb 48 Stunden nach Symptombeginn eingenommen werden<br />
Neuramidase‐Inhibitoren<br />
• OSELTAMIVIR (TAMIFLU®)<br />
o verhindert Influenzavirus‐Freisetzung (strukturelles Analogon zu Sialinsäure)<br />
o Prophylaxe und Therapie: Influenza A und B (innerhalb 48 Stunden einnehmen)<br />
• ZANAMIVIR (RELENZA®)<br />
o pharmakologisch äquivalent<br />
o nur zur Inhalation verfügbar<br />
Therapie der chronischen Hepatitis B<br />
Verläufe<br />
• bei 5‐10% aller Infizierten findet sich Chronifizierung<br />
• 3 mögliche Verlaufsformen<br />
o gutartig (asymptomatisch, Virusträger)<br />
o chronisch persistierend<br />
• Virusvermehrung<br />
• leichte Leberschädigung<br />
o chronisch aggressiv<br />
• Virusvermehrung<br />
• Leberzirrhose (Funktionsverlust)<br />
• primäres HCC<br />
• Therapieziele:<br />
o Normalisierung der Transaminasen<br />
o Reduktion der HBV‐DNA (ideal < 300 Kopien/ml)<br />
o Serokonversion <strong>von</strong> HBe‐Ag zu Anti‐HBe<br />
Standardschema I<br />
• Interferon‐α für 6 Monate<br />
• Pegyliertes (PEG)‐Interferon α‐2a für 48 Wochen<br />
Standardschema II<br />
• bei Vorliegen einer HBV‐pre‐Core‐Mutante<br />
• vor/nach Lebertransplantation<br />
• Nukleosidanaloga
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