Skript Klinische Pharmakologie von Christiane Noelke topaktuell vom
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Therapie bei Harnwegsinfekten<br />
Unkomplizierter HWI<br />
Erreger:<br />
• E. coli<br />
• S. saphrophyticus<br />
• Enterobakterien<br />
• Enterokokken<br />
Dauer: 1‐3 Tage<br />
Rezidive: 10 Tage<br />
Komplizierter HWI,<br />
Pyelonephritis<br />
komplizierende Faktoren:<br />
• Männer, Kinder, Schwangere<br />
• Harnabflussstörungen<br />
• Niereninsuffizienz<br />
• Diabetes mellitus<br />
• Dauerkatheter<br />
• Immunsuppression<br />
Erreger:<br />
• E. coli<br />
• Klebsiella spp.<br />
• Proteus mirabilis<br />
• S. saphrophytikus<br />
BEI SCHWERER KLINIK I.V.!<br />
Pyelonephritis nosokomial<br />
Erreger:<br />
• Enterobakterien<br />
• Pseudomonas<br />
• E. coli<br />
• Klebsiella spp.<br />
• Proteus spp.<br />
orale Anschlusstherapie<br />
DOSISREDUKTION BEI NIERENINSUFFIZIENZ!<br />
AMINOGLYKOSIDE SIND NEPHROTOXISCH!<br />
Urosepsis<br />
Erreger:<br />
• S. aureus (MRSA!)<br />
• Anaerobier<br />
• Pseudomonas<br />
• Pilze (v.a. Candida)<br />
Sulfonamide/Trimethoprim Flourchinolone Aminopenicillin + β‐Laktamaseinhib. Carbapeneme<br />
Trimethoprim 2x 100mg<br />
Cotrimoxazol 2x 400mg<br />
DOSISREDUKTION BEI NIERENINSUFFIZIENZ!<br />
Ciprofloxacin 1x 250mg Piperacillin + Tazobactam 3x 4,5g Imipenem<br />
Meropenem<br />
+ Vancomycin bei MRSA<br />
Flourchinolone oder Cephalosporine Grad 2/3 oder Cephalosporine Grad 3 oder Cephalosporine Grad 4<br />
Ciprofloxacin 1x 350mg<br />
Cefuroximaxetil 2x 500mg<br />
Cefpodoxim 2x 200mg<br />
Ceftriaxon 1x 2g<br />
Cefepim<br />
+ Aminoglykosid bei MRSA<br />
in der Schwangerschaft oder Flourchinolone + Antimykotika<br />
Cephalosporine! Ciprofloxacin 2x 400mg Amphotericin B<br />
+ Aminoglykoside<br />
bei Enterobakterien/Pseudomonas
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