Skript Klinische Pharmakologie von Christiane Noelke topaktuell vom
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Orale Antidiabetika<br />
KRITERIEN BIGUANIDE GLITAZONE SULFONYLHARNSTOFFE GLINIDE GLUKOSIDASEHEMMER<br />
SUBSTANZ Metformin ROSIGLITAZON Glibenglamid Nateglinid Acrabose<br />
IND.<br />
WIRKUNG<br />
VORTEIL<br />
KINETIK<br />
DM II First Line<br />
Übergewicht<br />
Insulinsensitizer →<br />
Insulinresistenz ↓<br />
HDL ↑<br />
steigert nicht Insulinsekretion<br />
→ keine Hypoglyc‐Gefahr<br />
makro‐ + mikrovas. Ereig. ↓↓↓<br />
keine Gewichtszunahme<br />
langsame Resorption (Latenz)<br />
unveränderte renale Elimin<br />
einschleichen<br />
UAW GIT‐Beschwerden (20%)<br />
sehr selten Laktatazidose<br />
(v.a. bei Nieren‐, Leberinsuff.)<br />
KI alle hypoxischen Erkr.<br />
Nieren‐, Leberinsuffizienz<br />
Grav<br />
CAVE<br />
2 Tage vor und nach<br />
OP/Intervention pausieren<br />
(→ Laktatazidose)<br />
DM II<br />
Kombi Metf./Glibengl.<br />
Insulinsensitizer<br />
(Aktivierung PPAR‐Rezeptor)<br />
Wirkung nur in Gegenwart<br />
<strong>von</strong> Insulin → keine<br />
Hypoglyc‐Gefahr<br />
gute Resorption<br />
sehr langsame Elimination<br />
Gewicht ↑<br />
HI ↑↑, MI ↑↑ (v.a. in Kombi<br />
mit Insulin)<br />
HI<br />
Insulintherapie<br />
Hepatopathie<br />
Grav<br />
UAWs auf Rosiglitazon<br />
bezogen → PIOGLITAZON<br />
verwenden<br />
DM II First Line Normalgewicht/ KI Metf.<br />
Bindung an SUR1 β‐Zelle → Insulinsekretion<br />
mikrovaskuläre Ereignisse ↓↓<br />
gute Resorption<br />
renale Elimination<br />
hohe Plasmaeiweißbindung!<br />
einschleichen!<br />
Hypoglyc‐Gefahr!!!<br />
Gewicht ↑<br />
(Kreuz‐)Allergie<br />
DM I<br />
Nieren‐, Leberinsuff.<br />
Grav<br />
Allergie/Unverträglichkeit<br />
Hypoglykämierisiko!<br />
Kreuzallergie Thiazide<br />
Sulfonamide<br />
direkte Einnahme vor den<br />
Mahlzeiten (quasi wie Bolus<br />
Insulin)<br />
geringere Hypoglyc‐Gefahr<br />
viel schneller<br />
kürzere HWZ<br />
Hypoglyc‐Gefahr!!!<br />
GIT‐Beschwerden<br />
Allergie<br />
DM I<br />
Ketoazidose<br />
schwerste Nieren‐/LeberIns.<br />
Hypoglykämie bei Auslassen<br />
der Mahlzeit<br />
DM II<br />
Kombi mit orale AD/Insulin<br />
Verzögerte Glc‐Resorpt. im<br />
Darm<br />
keine Hypoglyc‐Gefahr<br />
keine Gewichtszunahme<br />
keine Resorption<br />
Blähungen!!!<br />
Diarrhoe<br />
Malassimilation<br />
Grav<br />
Still<br />
BEM. Glc‐Verbrauch Mm ↑ (→<br />
Laktat ↑ → bei NI nicht<br />
ausgesch.)<br />
Glc‐Neog. ↓ Glc‐Resorpt. ↓<br />
TAGs ↓ HDL ↑<br />
Fett: Speicherung TAG ↑<br />
Mm: Glc‐Verbrauch ↑<br />
Leber: Glc‐Abgabe ↓
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