Skript Klinische Pharmakologie von Christiane Noelke topaktuell vom
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OpioidIntoxikation<br />
Symptome<br />
• klassisches Trias<br />
o Atemdepression (2‐4/min)<br />
o Koma<br />
o Miosis (cave: Mydriasis bei gleichzeitiger Hypoxie → Atemfrequenz)<br />
• ferner<br />
o Zyanose<br />
o Körpertemperatur ↓<br />
o Bradykardie, Hypotension, Kreislaufdepression<br />
o Tonusverlust, Areflexie<br />
Therapie<br />
• primär symptomatisch<br />
o Intubation, kontrollierte Beatmung mit O 2<br />
o Schockprophylaxe, Schockbehandlung<br />
o Krämpfe: primär Oxygenierung sichern, dann Diazepam<br />
• Antidot: Naloxon (Narcanti)<br />
o erst s.c. (Depoteffekt und Wirkeintritt innerhalb weniger Minuten falls → i.v. Zugang nicht gelingt)<br />
o dann i.v. Zugang mit Titrationsantagonisierung<br />
o Wirkmechanismus: kompetitiver Opiatantagonist an µ, κ, δ und ε ‐Rezeptoren)<br />
o Nebenwirkungen: Auslösen <strong>von</strong> Entzugssymptomen; Rebound‐Effekt bei lang wirksamen Opioiden<br />
Intoxikation mit Trizyklische Antidepressiva<br />
Substanzen<br />
• Amitriptylin<br />
• Imipramin<br />
• Desipramin<br />
Symptomatik<br />
• hervorgerufen durch Hemmung des Reuptake‐Mechanismus der Monoamine (Noradrenalin, Serotonin, Dopamin)<br />
• Anticholinerges Syndrom („Blind wie eine Fledermaus, feuerrot, glühend heiß, strohtrocken und total verrückt“)<br />
• Herzrhythmusstörungen<br />
• Schock inkl. pulmonaler Komplikationen<br />
medikamentöse Therapie<br />
• wiederholte Aktivkohlegabe<br />
• Natriumbikarbonat<br />
o gegen die kardiotoxischen Effekte (QRS‐Verbreiterung, Tachykardie, HRST)<br />
o gegen Azidose<br />
• Benzodiazepin<br />
o gegen Erregung<br />
o gegen Krampfneigung<br />
• AUF KEINEN FALL :<br />
o Antiarrhythmika: Verstärkung der HRST<br />
o Adrenalin bei CPR: Phänomen der Adrenalinumkehr<br />
• mittlerer und peripherer RR sinken ab<br />
• peripherer Widerstand sinkt noch weiter<br />
• Herzfrequenz steigt<br />
Verwendung <strong>von</strong> Aktivkohle<br />
JA<br />
Paracetamol<br />
Alkohol<br />
Trizyklische Antidepressiva<br />
KONTRAINDIZIERT<br />
Säure<br />
Laugen<br />
Eisensalze
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