Skript Klinische Pharmakologie von Christiane Noelke topaktuell vom
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Migränetherapie<br />
KRITERIEN TRIPTANE ERGOTAMINE ASS<br />
SUBSTANZ Sumatriptan<br />
Naratriptan<br />
Ergotamintartrat<br />
Ergo Kranit<br />
Aspirin<br />
WM<br />
5‐HT1B‐REZEPTOR‐AGONIST<br />
Zielorgan: meningeale Gefäße<br />
Effekt: Gefäßkonstriktion<br />
5‐HT1D‐REZEPTOR‐AGONIST<br />
Zielorgan: Trigeminus<br />
Effekt: Hemmung der Neuropeptidfreisetzung →<br />
aseptische Entzündung ↓<br />
α2‐REZEPTOR: Partialagonist, gering Antagonist<br />
DOPAMIN‐REZEPTOR‐AGONIST<br />
SEROTONIN‐REZEPTOR‐(PARTIAL‐)AGONIST<br />
v.a. Migränewirkung: auch über 5‐HT 1B/1D<br />
INDIKATION schwere Migräne schwere Migräne<br />
Recurrence‐Phänomen unter Triptanen<br />
Orthostase‐Syndrom<br />
UAWS<br />
KI<br />
BEMERKUNG<br />
Angina pectoris, HRST<br />
Kältegefühl der Extremitäten<br />
Parästhesien, Schwindel<br />
med.‐ind. Dauerkopfschmerz<br />
KHK, pAVK, Schlaganfall/TIA<br />
Grav, Still, Kinder<br />
Vorteile<br />
wirkt auch während der Attacke<br />
Wirkung auch auf Begleitsymptome<br />
Nachteile<br />
teurer als Nicht‐Opioid‐Analgetika<br />
Recurrence‐Phänomen<br />
Angina pectoris<br />
periphere Durchblutungsstörungen (Ergotismus)<br />
Kopfschmerzen<br />
Übelkeit, Erbrechen<br />
KHK, pAVK, Hypertonie, M. Raynaud<br />
Grav, Still<br />
Mittel ferner Wahl, es sei denn, Patient bereits<br />
gut eingestellt<br />
Nachteile<br />
geringe Spezifität<br />
geringe/stark schwankende Resorption<br />
schlechte Gewebegängigkeit<br />
relativ lange HWZ<br />
irreversible COX‐1‐Hemmung<br />
leichte Migräne p.o.<br />
schwere Migräne i.v.<br />
Bronchokonstriktion („Aspirin‐Asthma“)<br />
Ulcera, Erosionen<br />
Blutungsneigung<br />
Vasodilatation<br />
Ulkuskrankheit, Antikoagulation<br />
Grav, Kinder < 12 J. (Reye‐Syndrom)
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