Skript Klinische Pharmakologie von Christiane Noelke topaktuell vom
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Endokrinologie<br />
Diabetes insipidus centralis<br />
• verminderte Produktion <strong>von</strong> ADH → Unfähigkeit, Urin zu konzentrieren (Asthenurie)<br />
o Schädigung im Hypothalamus<br />
o Prozesse im Bereich <strong>von</strong> Neurohypophyse, Hypophysenstil<br />
o 30% idiopathisch<br />
• Klinik: Polyurie und Polydipsie (3‐15 l/d)<br />
Therapie<br />
• kausale Therapie im Vordergrund (z.B. Tumorentfernung)<br />
• Vasopressin‐Analoga: Desmopressin<br />
o vorsichtige Dosisfindung (Überdosierung: massive Überwässerung + Hyponatriämie)<br />
o Zielorgan: Niere<br />
o selektiver V2‐Rezeptor‐Agonist<br />
o Effekt: Antidiurese<br />
anderes Vasopressin‐Analogon: Felypressin<br />
• vasokonstriktorischer Zusatz bei Lokalanästhetika<br />
• Zielorgan: GEfäßmuskulatur<br />
• selektiver V1 A ‐Rezeptor‐Agonist<br />
• Effekt: Vasokonstriktion<br />
Panhypopituitarismus<br />
• vollständige Hypophyseninsuffizienz mit Ausfall der Neurohypophyse<br />
• Komponenten der Substitutionstherapie<br />
o Hydrocortison (muss Patient bei starker Belastung selbstständig höher dosieren!)<br />
o L‐Thyroxin<br />
o Testosteron bzw. FSH und LH<br />
o Desmopressin<br />
Hyperprolaktinämie<br />
Ursachen<br />
• Adenom der Hypophyse<br />
• idiopathisch<br />
• iatrogen durch Medikamente<br />
<strong>Klinische</strong> Zeichen<br />
• Frau: 2 nd Amenorrhoe, Fertilität ↓, Galaktorrhoe, Vaginalatrophie, Kopfschmerz<br />
• Mann: Hypogonadismus, Potenz ↓, Fertilität ↓, Galaktorrhoe, Kopfschmerz<br />
Physiologische Hyperprolaktinämie<br />
• Stress<br />
• Circidianer Rhythmus<br />
• Sex<br />
• Corpus luteum‐Phase, Grav + Still<br />
Iatrogene Hyperprolaktinämie<br />
• v.a. Dopaminantagonisten → Dopamin kann Prolaktin nicht inhibieren<br />
• Neuroleptika: Olanzapin, Risperidon, Haloperidol<br />
• Antihistaminika: Cimetidin (H2‐Antagonisten)<br />
• Antidepressiva: TZA, MAO‐Inhibitoren<br />
• zentrale Antihypertensiva: Reserpin, Methyldopa<br />
Therapie mit D 2 ‐Rezeptor‐Agonist: Bromocriptin, Cabergolin<br />
• Nebenwirkungsprofil (dirty drug: affektiert auch andere D‐, S‐, adrenerge Rezeptoren)<br />
o Übelkeit, Erbrechen<br />
o Kopfschmerz, Schwindel<br />
o Hyperkinesien<br />
o Verwirrtheit, psychomotorische Unruhe
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