Medizin in Herne.qxd - WFG Herne

Marienhospital Herne CHIRURGISCHE KLINIK
Vom Blinddarm zu Schluckstörungen
Die minimalinvasive Chirurgie ist heute nicht
mehr aus dem Leistungsspektrum der Chirurgie
wegzudenken. Stand am Anfang für den Chirurgen
primär die Begeisterung für eine neue
Technik im Vordergrund so entwickelte sich doch
bald bei denjenigen, die diese Technik anwendeten,
die Erkenntnis, dass es den Patienten
nach der Operation sehr viel schneller besser
ging als bei konventionellen Operationen, die
z.B. mit einem klassischen Bauchschnitt begonnen
wurden.
Die ersten minimalinvasiven Eingriffe, die allgemein
unter dem Begriff „Schlüssellochchirurgie“
bekannt sind, wurden bereits 1989 in der
Chirurgischen Klink am Blinddarm vorgenommen.
1990 wurden die ersten
Gallenblasenoperationen über eine Bauchspiegelung
vorgenommen, 1993 die Operationen an
den Leistenbrüchen und ihn den folgenden
Jahren das Spektrum auf fast alle Organe ausgeweitet.
Heute sind darüber hinaus Eingriffe an der
Leber, am Magen, an der Schilddrüse, der
Nebenniere, und der Lunge ebenso möglich wie
minimalinvasive Operationen am Dickdarm und
an der Speiseröhre. Dies trifft mittlerweile nicht
nur für gutartige sondern auch für besondere
Formen der bösartigen Erkrankungen zu.
Gemeinsam gegen Schluckstörungen
Schluckstörungen sind in der Bevölkerung häufig
und in den Ursachen vielfältig. Sodbrennen
zum Beispiel ist in seinen Spätstadien häufig
mit Schluckstörungen verbunden. Fast jede
leistungsfähige chirurgische Klinik kann diese
Eingriffe heute minimalinvasiv ausführen.
Während bei Sodbrennen eine Erschlaffung des
unteren Speiseröhrenschließmuskels vorliegt -
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im Stadtgebiet von Herne dürften etwa 5000
Einwohner davon betroffen sein – liegt bei einer
anderen Form der Schluckstörung – der sogenannten
Achalasie – genau das Gegenteil vor:
Der untere Speiseröhrenschließmuskel weist
eine Überfunktion auf; er kann sich beim
Durchtritt von Speisen in den Magen nicht ausreichend
erschlaffen und erschwert somit die
Nahrungsaufnahme. Die Folgen für die
Betroffenen sind unangenehm: Druck und
Schmerzen hinter dem Brustbein, Mundgeruch,
Gewichtsabnahme und Änderung der
Nahrungsgewohnheiten d.h. Unfähigkeit feste
Speisen zu sich zu nehmen. Diese Erkrankung
ist zwar selten aber mit einem um das zehnfache
erhöhten Risiko für die Entstehung eines
Speiseröhrenkrebses verbunden. Unsere Klinik
hat sich seit mehreren Jahren in
Zusammenarbeit mit der Abteilung für Gastroenterologie
mit der Diagnostik und Behandlung
dieser Erkrankung befasst.
Im gastroenterologischen Labor von Priv. Doz.
Dr. Henning kann mit differenzierten Methoden -
dazu gehören so allgemeine
Untersuchungsverfahren wie die Spiegelung des
Magens und der Speiseröhre ebenso wie die
Druck- und Säuremessung in der Speiseröhre -
das Vorliegen einer Achalasie festgestellt und
andere Erkrankungen, die ebenfalls mit einer
Schluckstörung einhergehen können, ausgeschlossen
werden. Nicht alle Patienten müssen
operativ behandelt werden, da auch eine Reihe
von konservativen Behandlungsmaßnahmen
z.B. Aufdehnungen mit Ballonkathetern und die
Injektion von krampflösenden Medikamenten
infrage kommen. In Zusammenarbeit mit den
Gastroenterologen ergibt sich daraus die
Möglichkeit zu einer individuellen, maßgeschneiderten
Therapie für diese Patienten.
Die chirurgische Klinik hat mit betroffenen
Patienten eine Selbsthilfegruppe „Achalasie“
gegründet und ist als Referenzzentrum für diese
Krankheit anerkannt. Die chirurgische Klinik verfügt
mittlerweile über eine große Erfahrung in
der operativen, minimalinvasiven Behandlung
derjenigen Patienten, bei denen eine konservative
Therapie nicht erfolgreich war.
Wenn Sie mehr wissen wollen besuchen Sie uns
im Internet unter der Adresse www.sodbrennen.net
. Dort finden Sie nicht nur Informationen
zum Sodbrennen, sondern auch zur Achalasie.
Roboterchirurgie – was soll das?
Es gibt heute noch keinen Roboter der selbstständig
Operationen durchführt, auch wenn das
manchmal fälschlicherweise so dargestellt wird.
Wer würde sich schon gerne von einem seelenlosen
Roboter operieren lassen? Allerdings gibt
es Operationsroboter, die von einem Operateur
über „Joysticks“ ferngesteuert werden. Die erste
wirklich ferngesteuerte Operation wurde vor
nicht allzu langer Zeit an der Gallenblase durchgeführt;
der Operateur befand sich in New York,
der Patient in Paris. Wir am Marienhospital wollen
während der Operation bei unseren
Patienten sein. Trotzdem setzen wir bei der
Durchführung minimalinvasiver Operationen
einen Roboter ein, der über ein
Spracherkennungssystem die Kamera steuert
(Abb.). Er trägt zur Arbeitsökonomie bei und
sorgt beim Operateur für ermüdungsfreies
Operieren.