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Dr. Joachim Klieser, Chefarzt der Abteilung für Neurologie
Beim Schlaganfall zählt jede Minute
Anlaufstelle für Patienten mit akuten oder chronischen Problemen
Für Patienten mit akuten oder chronischen
neurologischen Problemen gibt es in Herne
nur eine Anlaufadresse: das Evangelische
Krankenhaus. Hier werden Erkrankungen des
zentralen und peripheren Nervensystems
sowie der Muskulatur behandelt. Ein Schwerpunkt
der Neurologischen Abteilung liegt bei
der optimalen Versorgung von Schlaganfallpatienten
in der Stroke Unit.
“Das Wichtigste bei einem Schlaganfall ist
schnelles Handeln”, erklärt Chefarzt Dr.
Joachim Klieser. Wenn eine intensive Versorgung
in den ersten drei Stunden nach
Auftreten der Symptome einsetzt, bestehen
die besten Überlebens- und Behandlungschancen
für den Patienten. Dies gilt auch,
wenn nur leichte Störungen zu verzeichnen
sind. Die häufigsten Symptome sind Gefühlsstörungen
oder Kraftminderung einer Körperseite.
Ein Schlaganfall kann sich jedoch auch
als Sehstörung oder Störung beim Sprechen
oder Verstehen bemerkbar machen.
Zur optimalen Behandlung gehören eine
sichere Diagnosestellung und ein speziell
geschultes neurologisch erfahrenes Team mit
zusätzlicher radiologischer und internistischer
Fachkompetenz, wie es im EvK Herne anzutreffen
ist. Eindrucksvolle positive Erfahrungen,
die anfangs in den USA, kurz darauf
auch in Deutschland mit speziellen Schlaganfall-Überwachungseinheiten
gemacht wurden,
haben das EvK Herne dazu veranlasst,
innerhalb der Neurologischen Abteilung eine
eigene “Stroke-Unit” einzurichten. Hier werden
innerhalb kürzester Zeit alle zur präzisen
Diagnose benötigten Untersuchungen durchgeführt.
Wenn dabei eine Hirnblutung ausgeschlossen
wurde und der Verdacht auf eine
Durchblutungsminderung des Gehirns besteht,
schließt sich sofort eine Ultraschalluntersuchung
der Hals- und Hirngefäße an.
Hohes Risiko eines erneuten Schlaganfalls
So wird die Voraussetzung geschaffen, eine
Lysebehandlung durchzuführen. Dabei wird
der Blutpfropf aufgelöst, der ein Gehirngefäß
verstopft. Dies ist unter bestimmten Voraussetzungen
innerhalb der ersten Stunden nach
Symptombeginn möglich. Da gerade unmittelbar
nach dem Schlaganfall das Risiko eines
erneuten Schlaganfalles am größten ist, müssen
vorbeugende Maßnahmen so schnell wie
möglich ergriffen werden. Diese Maßnahmen
können - abhängig von der Ursache der
Durchblutungsstörung - Infusionsbehandlungen
sein, die die Fließeigenschaften des
Blutes bessern oder die Blutgerinnung beeinflussen.
Geht der Schlaganfall von einer verstopften
Halsschlagader aus, muss möglichst
schnell eine gefäßchirurgische Operation
durchgeführt werden.
Bei Blutungen im Schädelinneren kann eine
rasche neurochirurgische Operation erforderlich
sein. Hier bietet die enge Kooperation mit
den entsprechenden Abteilungen des EvK entscheidende
Vorteile.
Die Stroke-Unit hat zwei Überwachungszimmer
für Schlaganfallpatienten. Sie sind mit
insgesamt vier Monitoren ausgestattet, mit
denen die kontinuierliche Überwachung von
EKG, Blutdruck, Sauerstoffversorgung,
Atmung und Temperatur möglich ist. Die
Daten der Patienten werden in einer zentralen
Überwachungseinheit im Schwesternzimmer
kontrolliert. Diese umfassende Überwachung
erlaubt in der Akutphase die optimal kontrollierte
Therapie des Patienten.
Frühzeitige therapeutische Betreuung
Eine der mehrfachen Visiten wird interdisziplinär
durchgeführt, um so die Behandlung des
Patienten fachübergreifend zwischen
Neurologen und Internisten abzustimmen.
Komplikationen des Herz-/Kreislaufsystems
und der Lunge oder auf neurologischem
Gebiet können so eher erkannt und mit größerem
Erfolg behandelt werden.
Wesentlicher Bestandteil des
Therapiekonzeptes der Stroke-Unit ist auch
eine frühzeitige krankengymnastische, ergotherapeutische
und sprachttherapeutische
Betreuung. Sie dient der Behandlung von
Lähmungen, von Sprach- und
Schluckstörungen, aber auch der Vermeidung
von Komplikationen, wie z.B. Lungenentzündungen.
“Eine Vielzahl von Studien belegt, dass
Patienten, die in der Stroke-Unit behandelt
werden, deutlich bessere Überlebenschancen
haben und wesentlich weniger dauerhafte
Schäden davon tragen”, erklärt Chefarzt Dr.
Joachim Klieser. Die Bedeutung und optimale
Funktionalität der Stroke Unit am EvK wird
durch den Zertifizierungsprozess der Deutschen
Schlaganfallhilfe bestätigt. Daneben ist
die Anerkennung als Behandlungsschwerpunkt
durch die Bezirksregierung Arnsberg und das
Ministerium für Gesundheit, Soziales, Frauen
und Familie des Landes Nordrhein-Westfalen
zu erwarten.
Doch nicht nur Schlaganfallpatienten erfahren
eine optimale Versorgung. Zur Diagnostik neurologischer
Krankheitsbilder stehen sämtliche
üblicherweise vorgehaltenen Untersuchungsverfahren
zur Verfügung. Mit Hilfe
dieser Untersuchungsmöglichkeiten gelingt
es, auch seltenere Krankheitsbilder zu diagnostizieren
und eine gezielte Therapie zu
veranlassen. Behandelt werden sämtliche
Erkrankungen des zentralen und peripheren
Nervensystems sowie der Muskulatur.
Besonders häufig vertretene Krankheitsbilder
sind Schlaganfall, Hirndurchblutungsstörungen
unterschiedlichster Genese, Epilepsien,
Parkinsonsyndrom, akute oder chronisch-entzündliche
Erkrankungen wie Meningitis oder
Multiple Sklerose.
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