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Evangelisches Krankenhaus Herne NEUROLOGIE | STROKE UNIT Medizin in Herne | 8
Dr. Joachim Klieser, Chefarzt der Abteilung für Neurologie Beim Schlaganfall zählt jede Minute Anlaufstelle für Patienten mit akuten oder chronischen Problemen Für Patienten mit akuten oder chronischen neurologischen Problemen gibt es in Herne nur eine Anlaufadresse: das Evangelische Krankenhaus. Hier werden Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems sowie der Muskulatur behandelt. Ein Schwerpunkt der Neurologischen Abteilung liegt bei der optimalen Versorgung von Schlaganfallpatienten in der Stroke Unit. “Das Wichtigste bei einem Schlaganfall ist schnelles Handeln”, erklärt Chefarzt Dr. Joachim Klieser. Wenn eine intensive Versorgung in den ersten drei Stunden nach Auftreten der Symptome einsetzt, bestehen die besten Überlebens- und Behandlungschancen für den Patienten. Dies gilt auch, wenn nur leichte Störungen zu verzeichnen sind. Die häufigsten Symptome sind Gefühlsstörungen oder Kraftminderung einer Körperseite. Ein Schlaganfall kann sich jedoch auch als Sehstörung oder Störung beim Sprechen oder Verstehen bemerkbar machen. Zur optimalen Behandlung gehören eine sichere Diagnosestellung und ein speziell geschultes neurologisch erfahrenes Team mit zusätzlicher radiologischer und internistischer Fachkompetenz, wie es im EvK Herne anzutreffen ist. Eindrucksvolle positive Erfahrungen, die anfangs in den USA, kurz darauf auch in Deutschland mit speziellen Schlaganfall-Überwachungseinheiten gemacht wurden, haben das EvK Herne dazu veranlasst, innerhalb der Neurologischen Abteilung eine eigene “Stroke-Unit” einzurichten. Hier werden innerhalb kürzester Zeit alle zur präzisen Diagnose benötigten Untersuchungen durchgeführt. Wenn dabei eine Hirnblutung ausgeschlossen wurde und der Verdacht auf eine Durchblutungsminderung des Gehirns besteht, schließt sich sofort eine Ultraschalluntersuchung der Hals- und Hirngefäße an. Hohes Risiko eines erneuten Schlaganfalls So wird die Voraussetzung geschaffen, eine Lysebehandlung durchzuführen. Dabei wird der Blutpfropf aufgelöst, der ein Gehirngefäß verstopft. Dies ist unter bestimmten Voraussetzungen innerhalb der ersten Stunden nach Symptombeginn möglich. Da gerade unmittelbar nach dem Schlaganfall das Risiko eines erneuten Schlaganfalles am größten ist, müssen vorbeugende Maßnahmen so schnell wie möglich ergriffen werden. Diese Maßnahmen können - abhängig von der Ursache der Durchblutungsstörung - Infusionsbehandlungen sein, die die Fließeigenschaften des Blutes bessern oder die Blutgerinnung beeinflussen. Geht der Schlaganfall von einer verstopften Halsschlagader aus, muss möglichst schnell eine gefäßchirurgische Operation durchgeführt werden. Bei Blutungen im Schädelinneren kann eine rasche neurochirurgische Operation erforderlich sein. Hier bietet die enge Kooperation mit den entsprechenden Abteilungen des EvK entscheidende Vorteile. Die Stroke-Unit hat zwei Überwachungszimmer für Schlaganfallpatienten. Sie sind mit insgesamt vier Monitoren ausgestattet, mit denen die kontinuierliche Überwachung von EKG, Blutdruck, Sauerstoffversorgung, Atmung und Temperatur möglich ist. Die Daten der Patienten werden in einer zentralen Überwachungseinheit im Schwesternzimmer kontrolliert. Diese umfassende Überwachung erlaubt in der Akutphase die optimal kontrollierte Therapie des Patienten. Frühzeitige therapeutische Betreuung Eine der mehrfachen Visiten wird interdisziplinär durchgeführt, um so die Behandlung des Patienten fachübergreifend zwischen Neurologen und Internisten abzustimmen. Komplikationen des Herz-/Kreislaufsystems und der Lunge oder auf neurologischem Gebiet können so eher erkannt und mit größerem Erfolg behandelt werden. Wesentlicher Bestandteil des Therapiekonzeptes der Stroke-Unit ist auch eine frühzeitige krankengymnastische, ergotherapeutische und sprachttherapeutische Betreuung. Sie dient der Behandlung von Lähmungen, von Sprach- und Schluckstörungen, aber auch der Vermeidung von Komplikationen, wie z.B. Lungenentzündungen. “Eine Vielzahl von Studien belegt, dass Patienten, die in der Stroke-Unit behandelt werden, deutlich bessere Überlebenschancen haben und wesentlich weniger dauerhafte Schäden davon tragen”, erklärt Chefarzt Dr. Joachim Klieser. Die Bedeutung und optimale Funktionalität der Stroke Unit am EvK wird durch den Zertifizierungsprozess der Deutschen Schlaganfallhilfe bestätigt. Daneben ist die Anerkennung als Behandlungsschwerpunkt durch die Bezirksregierung Arnsberg und das Ministerium für Gesundheit, Soziales, Frauen und Familie des Landes Nordrhein-Westfalen zu erwarten. Doch nicht nur Schlaganfallpatienten erfahren eine optimale Versorgung. Zur Diagnostik neurologischer Krankheitsbilder stehen sämtliche üblicherweise vorgehaltenen Untersuchungsverfahren zur Verfügung. Mit Hilfe dieser Untersuchungsmöglichkeiten gelingt es, auch seltenere Krankheitsbilder zu diagnostizieren und eine gezielte Therapie zu veranlassen. Behandelt werden sämtliche Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems sowie der Muskulatur. Besonders häufig vertretene Krankheitsbilder sind Schlaganfall, Hirndurchblutungsstörungen unterschiedlichster Genese, Epilepsien, Parkinsonsyndrom, akute oder chronisch-entzündliche Erkrankungen wie Meningitis oder Multiple Sklerose. Medizin in Herne | 9
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