Medizin in Herne.qxd - WFG Herne

Die meisten Herzrhythmusstörungen entstehen
jedoch durch eine Durchblutungsstörung
der Herzmuskulatur, bedingt durch eine Verengung
der Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit).
Im Rahmen der Linksherzkatheteruntersuchung
werden die Herzkranzgefäße
direkt dargestellt und hochgradige Verengungen
können sofort mithilfe spezieller Katheter
aufgedehnt werden (Ballon-Dilatation). Eine
zusätzliche Behandlung mit Tabletten nach
einer Dilatation ist nicht immer ausreichend
um ein optimales Ergebnis auch längerfristig
zu erzielen. Deshalb werden zusätzlich feine
„Gitterröhrchen“ sogenannte Koronarstents
eingesetzt, die in ihrer Beschichtung Medikamente
erhalten, die direkt am erkrankten
Koronargefäß wirken und eine erneute Verengung
oder einen Verschluss des Herzkranzgefäßes
verhindern. Mit diesen Methoden
„erspart“ die Kardiologische Klinik im Jahr
mehreren hundert Patienten eine Herzoperation.
Wenn das Herz zu langsam schlägt
Dann müssen Herzschrittmacher implantiert
werden, damit die Durchblutung lebenswichtiger
Organe gewährleistet ist. Durch sorgfältige
Voruntersuchungen und ausführliche
Gespräche mit den Patienten wird ein Schrittmachersystem
ausgewählt, welches die
Steuerung der Herzfrequenz am besten für
den Patienten übernehmen kann. Herzschrittmacher
sind sehr sensible elektrische Systeme,
die auf äußere elektromagnetischen
Störungen mit Funktionsausfall reagieren können.
Deshalb legen wir bei der Implantation
von Schrittmachern besonderen Wert auf
Systeme, die eine elektrische Beeinflussung
von außen unwahrscheinlich machen.
Implantierbarer Cardioverter/ Defibrillator
Kammerflimmern ist eine Form der Herzrhythmusstörung,
die plötzlich auftritt, bei der das
Herz keinen Kreislauf aufrechterhalten kann
und meist jede Hilfe zu spät kommt. Durch
die bereits erwähnte elektrophysiologischen
Untersuchungen können Risikopatienten
erkannt werden. Der plötzliche Herztod kann
durch einen implantierbaren Defibrillator (ICD)
sicher verhindert werden. Der Defibrillator ist
– ähnlich wie ein Schrittmacher – ein implantierbares
Gerät mit dem die unkoordiniert
arbeitenden Herzmuskelfasern wieder in
„Gleichtakt“ gebracht werden. Der
Defibrillator überwacht und analysiert den
Herzrhythmus und gibt im Falle von
Kammerflimmern sofort einen elektrischen
Impuls im Herzen ab, um das Kammernflimmern
zu beenden und den Herzrhythmus
wiederherzustellen. Die implantierbare Defibrillatortherapie
ist für Patienten, die schon
ein solches Ereignis überlebt haben aber
auch insbesondere für Patienten, die ein
erhöhtes Risiko haben, an einem plötzlichen
Herztod zu versterben, gesichert. Die kardiologische
Klinik hat ein Projekt ins Leben gerufen,
in dem an verschiedenen Standorten
(Flughäfen, Bahnhöfen) in Deutschland exter-
Abb. 2: Röntgenbild eines Patienten mit
einem biventrikulären Defibrillator. Eine
Elektrode liegt in der rechten Kammer, eine in
der rechten und eine in der linken
Hauptkammer.
ne Defibrillatoren, die auch von Laien angewendet
werden können, angebracht werden
um dem plötzlichen Herztod durch
Kammerflimmern zu begegnen.
Kardiale Resynchronisationstherapie
Für Patienten mit schwergradiger „Pumpschwäche“
des Herzens(Herzinsuffizienz), die
mit Medikamenten nicht zufriedenstellend
behandelt werden können und Störungen der
Herzmuskelerregung der linken Kammer
(Linkschenkelblock) steht an der kardiologischen
Klinik eine neuartige Therapieform zu
Verfügung, um die Herzleistung zu verbessern.
Hierzu wird ein biventrikuläres
Schrittmacher-/Defibrillatorsystem mit drei
Stimulationselektroden implantiert, wobei die
dritte zusätzliche Elektrode über eine
Herzkranzvene zu linken Herzhauptkammer
geschoben wird (Abb. 2). Durch die gleichzeitige
Stimulation der rechten und der linken
Hauptkammer wird der Erregungs- und Kontraktionsablauf
des Herzens resynchronisiert.
Der kleinste biventrikuläre Defibrillator wurde
im Juli 2002 weltweit als erster in der
Medizinischen Klinik II des Marienhospitals
implantiert. Neuartige Funktionen, wie z.B.
das Verhindern von Vorhofflimmern sind in
diesen Herzschrittmachern neuester Bauart
möglich. Ein derartiges Modell wurde im
Oktober 2002 weltweit als erstes in der Medizinischen
Klinik II des Marienhospitals
implantiert. Bisher wurden mehr als 100
Patienten mit dieser neuen kardialen
Resysnchronisationssystem versorgt.
Medizin in Herne | 35