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St. Anna Hospital BRUSTZENTRUM Effiziente Diagnostik und Therapie im Zentrum für Brustheilkunde Brustkrebs stellt die häufigste bösartige Erkrankung bei Frauen in den westlichen Ländern dar. Auch junge Frauen sind immer häufiger davon betroffen. Durch intensive und systematische Forschung werden jedoch ständig Fortschritte im Kampf gegen den Brustkrebs erreicht. Um die Betroffenen nach den neuesten Erkenntnissen behandeln zu können, hat sich die Einrichtung spezieller Brustkliniken als unverzichtbar erwiesen. Dazu gehört die Klinik für Brustheilkunde im St. Anna Hospital in Wanne-Nord. Unter der Leitung von Chefarzt Dr. H. Yavuz Ergönenç ist die Klinik für Brustheilkunde in der Lage, den Patientinnen alle Diagnostikund Therapieverfahren unter einem Dach anzubieten. Die Arbeit der Klinik erfolgt nach dem sogenannten interdisziplinären Konzept: Alle an der Behandlung beteiligten Fachdisziplinen werden unter der Leitung des Senologen (Brustheilkunde) koordiniert. In den regelmäßigen Tumorkonferenzen wird jede Patientin besprochen und ein individuelles Therapiekonzept nach den aktuellen Empfehlungen der Fachgremien beschlossen. Die Kooperationspartner der Klinik für Senologie sind dabei: • in der Radiologie Frau Dr. Martin Malberger, Klinik für Strahlentherapie am Josefs Hospital, Gelsenkirchen-Horst, • in der Pathologie Prof. Dr. Phillipou, Leiter des Pathologischen Institutes am Augusta Krankenhaus, Bochum • in der Onkologie Dr. Hahn, niedergelassener Onkologe in Herne • die ergänzende Mammadiagnostik führt die Radiologische Gemeinschaftspraxis Herne durch. Chefarzt Dr. Ergönenç legt Wert auf eine enge Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Hausärzten und Gynäkologen. Dadurch wird die Behandlung transparent und den Patientinnen werden Mehrfachuntersuchungen erspart. Am Anfang der Erkrankung steht meist ein tastbarer Befund, eine auffällige Mammographie oder Sonographie. Unter Einsatz der gesamten Breite der modernen Diagnostikverfahren (digitale Mammographie, hochauflösenden Sonographie und Kernspintomographie) kann in der Klinik für Senologie diese Auffälligkeit abgeklärt werden. Der sonographisch gesteuerten Feinnadelpunktion (Jetbiopsie) folgt die feingewebliche Untersuchung im pathologischen Institut. Medizin in Herne | 46 In wenigen Ausnahmen kann eine offene Gewebeentnahme erforderlich sein. Nach Erhalt des pathologischen Befundes wird nach eingehender Beratung der Patientin das weitere operative Vorgehen bestimmt. Bei der primären Operation wird der Krebs unter Einhaltung eines Sicherheitsabstandes entfernt. Dabei kann in der Regel ein brusterhaltendes Vorgehen gewählt werden. Dank kosmetisch-plastischer Operationstechniken wird der Substanzdefekt der Brust nahezu vollständig kaschiert. Darüber hinaus können sofort oder später Rekonstruktionsverfahren angewandt werden. Dank des umfangreichen Operationsrepertoires von Dr. Ergönenç können dabei alle kosmetisch-plastischen Operationen unter Nutzung von Eigengewebe oder Implantaten angeboten werden. Im Anschluss an die Operation wird die ergänzende Strahlen- und Medikamentenbehandlung mit antihormoneller Behandlung oder Chemotherapie in der Klinik ambulant durchgeführt. Dazu wird die Patientin in der Tumorkonferenz wieder besprochen. Zuvor wird eine Chemotherapie-Resistenzbestimmung durchgeführt. Dazu wird die Wirksamkeit der Chemotherapie vor ihrer Durchführung an einer Gewebeprobe untersucht. Damit kann die Wahl der effektivsten Wirksubstanz ohne Belastung der Patientin erfolgen. Dieses Verfahren wird bislang nur an wenigen Kliniken angeboten. Demnächst werden wir auf Wunsch der Patientin nach der Genanlyse ein Gen-Chip des Tumors ausstellen können. Zur schonenden Verabreichung des Chemotherapeutikums kann die Implantation eines venösen Portsystemes in unserer Klinik erfolgen. Über die aktuellen Standardverfahren hinaus bietet die Klinik für Senologie auch moderne Behandlungsverfahren wie die intraoperative lokale Strahlentherapie (IORT) an. Mit einem hochpräzisen Strahlengerät wird dabei das Tumorbett im Rahmen der Operation bestrahlt. Hierdurch wird unter Schonung des angrenzenden Gewebes die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von so genannten Lokalrezidiven, dem Wiederauftreten des Krebses am selben Ort, reduziert. Mit dem Ziel einer ganzheitlichen Versorgung steht der Patientin neben der medizinischen auch eine umfassende sozialpsychologische Betreuung zur Verfügung. Dabei kümmert sich eine spezielle Fachkraft durch Gesprächsangebote, Vermittlung von Reha- Maßnahmen oder Verbindungen zu Selbsthilfegruppen um die Belange der Patientinnen. Neben der Behandlung des Brustkrebses umfasst das Leistungsspektrum der Klinik für Brustheilkunde auch die der gutartigen Brusterkrankungen und kosmetisch-plastische Operationen anderer Körperregionen: • ausgleichende Operationen bei Fehlbildungen und Seitendifferenzen der Brust, Korrektur angeborener Fehlbildungen (Poland-Syndrom, tubuläre Brust) • kosmetisch-plastische Operationen zur Reduktion bei übermäßig großen Brüsten • Brustvergrößerung (Augmentationsplastiken) mit Eigengewebe oder Implantaten • Bruststraffung nach Gewichtsabnahme oder nach dem Stillen • Probleme im Zusammenhang mit Brustimplantaten: Autologe Konversionsoperationen (neue Brustrekonstruktion aus eigenem Gewebe durch Mastopexietechniken) nach Prothesenentfernungen • Bauchdeckenplastiken: Eine Bauchdeckenplast¦k (Abdominoplastik) kann dann erfolgen wenn im Unterbauch eine starke Überlappung bzw. e¦ne Schürzenbildung vorhanden ist oder die Elastizität der Haut erheblich reduziert ist. Dies kann dann der Fall sein, wenn nach einer Schwangerschaft oder starker Gewichtsabnahme ein relativer Überschuss der Haut vorhanden ist. Durch d¦e Abdominoplastik wird d¦e Bauchhaut gestrafft und geglättet und som¦t die Silhouette deutlich verbessert. • Narbenkorrekturen nach chirurgischen Eingriffen an anderen Körperregionen • Liposuction: die Körperformung durch das Absaugen von Fett bietet die ideale Möglichkeit, hartnäckige Fettansammlungen schonend zu entfernen und dem Körper ein harmonisches Aussehen zu verleihen. Das Fettabsaugen eignet s¦ch prinzipiell für alle, die die diätresistenten Fettpolster (genetisch bedingtes Depotfett) stören. Mit diesen kosmetisch plastischen Operationen hilft die Klinik für Brustheilkunde, die Vorstellung von Ästhetik mit der Erscheinung in Einklang zu bringen. Dabei können die Patientinnen auf ein erfahrenes Operationsteam mit den Möglichkeiten einer Klinik und den damit verbundenen Sicherheitsvorteilen vertrauen.
Dr. med. H. Yavuz Ergönenç, Leitender Arzt der Brustklinik (Senologie) Medizin in Herne | 47
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